International Scoring System for Evaluating Prognosis
`in Myelodysplastic Syndromes
`
`(cid:66)(cid:121) (cid:80)(cid:101)(cid:116)(cid:101)(cid:114) (cid:71)(cid:114)(cid:101)(cid:101)(cid:110)(cid:98)(cid:101)(cid:114)(cid:103)(cid:44) (cid:67)(cid:104)(cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:67)(cid:111)(cid:120)(cid:44) (cid:77)(cid:105)(cid:99)(cid:104)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:101) (cid:77)(cid:46) (cid:76)(cid:101)(cid:66)(cid:101)(cid:97)(cid:117)(cid:44) (cid:80)(cid:105)(cid:101)(cid:114)(cid:114)(cid:101) (cid:70)(cid:101)(cid:110)(cid:97)(cid:117)(cid:120)(cid:44) (cid:80)(cid:105)(cid:101)(cid:114)(cid:114)(cid:101) (cid:77)(cid:111)(cid:114)(cid:101)(cid:108)(cid:44) (cid:71)(cid:117)(cid:105)(cid:108)(cid:108)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:111) (cid:83)(cid:97)(cid:110)(cid:122)(cid:44)
`(cid:77)(cid:105)(cid:103)(cid:117)(cid:101)(cid:108) (cid:83)(cid:97)(cid:110)(cid:122)(cid:44) (cid:84)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:115)(cid:97) (cid:86)(cid:97)(cid:108)(cid:108)(cid:101)(cid:115)(cid:112)(cid:105)(cid:44) (cid:84)(cid:101)(cid:114)(cid:114)(cid:121) (cid:72)(cid:97)(cid:109)(cid:98)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:44) (cid:68)(cid:97)(cid:118)(cid:105)(cid:100) (cid:79)(cid:115)(cid:99)(cid:105)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:75)(cid:97)(cid:122)(cid:117)(cid:109)(cid:97) (cid:79)(cid:104)(cid:121)(cid:97)(cid:115)(cid:104)(cid:105)(cid:107)(cid:105)(cid:44) (cid:75)(cid:101)(cid:105)(cid:115)(cid:117)(cid:107)(cid:101) (cid:84)(cid:111)(cid:121)(cid:97)(cid:109)(cid:97)(cid:44) (cid:67)(cid:97)(cid:114)(cid:108)(cid:111) (cid:65)(cid:117)(cid:108)(cid:44)
`(cid:71)(cid:104)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:109) (cid:77)(cid:117)(cid:102)(cid:116)(cid:105)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:74)(cid:111)(cid:104)(cid:110) (cid:66)(cid:101)(cid:110)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:116)
`
`(cid:68)(cid:101)(cid:115)(cid:112)(cid:105)(cid:116)(cid:101) (cid:109)(cid:117)(cid:108)(cid:116)(cid:105)(cid:112)(cid:108)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:115)
`(cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:100)(cid:121)(cid:115)(cid:45)
`(cid:112)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:121)(cid:110)(cid:100)(cid:114)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:40)(cid:77)(cid:68)(cid:83)(cid:41)(cid:44)
`(cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:115)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:115) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:115)(cid:117)(cid:99)(cid:104)
`(cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:84)(cid:111) (cid:97)(cid:116)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:112)(cid:116) (cid:116)(cid:111) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101) (cid:111)(cid:110) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:45)
`(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:77)(cid:68)(cid:83) (cid:82)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:65)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:87)(cid:111)(cid:114)(cid:107)(cid:115)(cid:104)(cid:111)(cid:112) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:98)(cid:105)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:45)
`(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:44) (cid:109)(cid:111)(cid:114)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:100)(cid:97)(cid:116)(cid:97) (cid:102)(cid:114)(cid:111)(cid:109) (cid:115)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:110) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:45)
`(cid:118)(cid:105)(cid:111)(cid:117)(cid:115)(cid:108)(cid:121) (cid:114)(cid:101)(cid:112)(cid:111)(cid:114)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107)(cid:45)(cid:98)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:100) (cid:115)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:116) (cid:104)(cid:97)(cid:100) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100)
`(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:115)(cid:46) (cid:65) (cid:103)(cid:108)(cid:111)(cid:98)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100) (cid:111)(cid:110)
`(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:99)(cid:114)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:45)(cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:45)
`(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:111) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:97) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:101)(cid:110)(cid:115)(cid:117)(cid:115) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:44) (cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:45)
`(cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:108)(cid:121) (cid:117)(cid:115)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:97) (cid:109)(cid:111)(cid:114)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:174)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:98)(cid:111)(cid:110)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:114)(cid:114)(cid:111)(cid:119) (cid:40)(cid:66)(cid:77)(cid:41) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:46) (cid:85)(cid:110)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:105)(cid:110)(cid:100)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:116) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:106)(cid:111)(cid:114)
`(cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:104)(cid:97)(cid:118)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:97)(cid:110) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:97)(cid:99)(cid:116) (cid:111)(cid:110) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:101) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:101)(cid:118)(cid:111)(cid:108)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)
`(cid:116)(cid:111) (cid:97)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:101) (cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:105)(cid:100) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:98)(cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:44)
`(cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:66)(cid:77) (cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:110)(cid:117)(cid:109)(cid:98)(cid:101)(cid:114) (cid:111)(cid:102) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:97)(cid:115)(cid:59)
`(cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:44) (cid:105)(cid:110) (cid:97)(cid:100)(cid:100)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:116)(cid:111) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:97)(cid:98)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:44) (cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:108)(cid:115)(cid:111) (cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:100)(cid:101)(cid:100)
`(cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:114)(cid:46) (cid:67)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:117)(cid:98)(cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101)
`(cid:97)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:111)(cid:119)(cid:115)(cid:58) (cid:96)(cid:96)(cid:103)(cid:111)(cid:111)(cid:100)(cid:39)(cid:39) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:44) Ï(cid:89) (cid:97)(cid:108)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:44) (cid:100)(cid:101)(cid:108)(cid:40)(cid:53)(cid:113)(cid:41)
`(cid:97)(cid:108)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:44) (cid:100)(cid:101)(cid:108)(cid:40)(cid:50)(cid:48)(cid:113)(cid:41) (cid:97)(cid:108)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:59) (cid:96)(cid:96)(cid:112)(cid:111)(cid:111)(cid:114)(cid:39)(cid:39) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:108)(cid:101)(cid:120) (cid:40)(cid:105)(cid:101)(cid:44)
`
`A
`
`MULTIPLICITY OF DISPARATE METHODS has
`been developed for evaluating the potential clinical
`outcomes for patients with myelodysplastic syndromes
`(MDSs). After the initial French-American-British (FAB)
`Morphology Group classification in 1982,1 at least six addi-
`tional risk classification systems have been used regarding
`prognostic classification of MDSs and their potential for
`survival and evolution to acute myeloid leukemia (AML).2-7
`These classification methods, in addition to the bone marrow
`(BM) morphological classification as used by the FAB
`group, have included clinical variables such as BM myelo-
`blast percentage, BM biopsy features, specific cytopenias,
`age, lactate dehydrogenase level, and BM cytogenetic pat-
`tern.1-9 A number of other cytogenetic classification methods
`have also been used to categorize patients with MDS.8,10,11
`However, imprecision associated with varying degrees of
`sensitivity and specificity persists with these classification
`systems regarding clinical outcomes.
`To attempt to improve the clinical and prognostic use of
`these systems and to develop a consensus prognostic risk-
`based analysis system, an International MDS Risk Analysis
`Workshop was convened. In this workshop, cytogenetic,
`morphological and clinical data were combined and collated
`from patients with primary MDS from seven previously re-
`ported studies that used independent risk-based prognostic
`systems.2-7,13 The combined data obtained from these patients
`were analyzed centrally, and a global analysis was per-
`formed. Critical prognostic variables were then re-evaluated
`using this data set to generate a prognostic system, in particu-
`lar, using a more refined BM cytogenetic classification com-
`bined with relevant clinical parameters.
`The goals of this study were (1) to obtain a database
`from a large representative group of well-defined untreated
`primary MDS patients with a prolonged follow-up period,
`(2) to refine the BM cytogenetic subgroups evaluated, (3) to
`combine statistically defined major clinical and cytogenetic
`parameters for evaluating clinical outcomes, (4) to define
`
`ı(cid:51) (cid:97)(cid:98)(cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:41) (cid:111)(cid:114) (cid:99)(cid:104)(cid:114)(cid:111)(cid:109)(cid:111)(cid:115)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:55) (cid:97)(cid:110)(cid:111)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:59) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:96)(cid:96)(cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:45)
`(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:39)(cid:39) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:111)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:97)(cid:98)(cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:77)(cid:117)(cid:108)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:98)(cid:105)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:117)(cid:98)(cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:45)
`(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:66)(cid:77) (cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:110)(cid:117)(cid:109)(cid:98)(cid:101)(cid:114) (cid:111)(cid:102) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:97)(cid:115) (cid:116)(cid:111) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:97) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:109)(cid:111)(cid:100)(cid:101)(cid:108)(cid:46) (cid:87)(cid:101)(cid:105)(cid:103)(cid:104)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:105)(cid:114) (cid:115)(cid:116)(cid:97)(cid:45)
`(cid:116)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:112)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:114) (cid:115)(cid:101)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:111) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:115)(cid:117)(cid:98)(cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115)
`(cid:111)(cid:102) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:50)(cid:53)(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:116)(cid:111) (cid:117)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:114)(cid:103)(cid:111) (cid:101)(cid:118)(cid:111)(cid:108)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:116)(cid:111) (cid:97)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:101)
`(cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:105)(cid:100) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)(cid:44) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104)(cid:58) (cid:108)(cid:111)(cid:119) (cid:40)(cid:51)(cid:49)(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)(cid:41)(cid:44) (cid:57)(cid:46)(cid:52) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59)
`(cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:45)(cid:49) (cid:40)(cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:49)(cid:59) (cid:51)(cid:57)(cid:37)(cid:41)(cid:44) (cid:51)(cid:46)(cid:51) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:50) (cid:40)(cid:50)(cid:50)(cid:37)(cid:41)(cid:44) (cid:49)(cid:46)(cid:49) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59)
`(cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104) (cid:40)(cid:56)(cid:37)(cid:41)(cid:44) (cid:48)(cid:46)(cid:50) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:102)(cid:101)(cid:97)(cid:116)(cid:117)(cid:114)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:108)(cid:115)(cid:111) (cid:115)(cid:101)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:112)(cid:97)(cid:45)
`(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:111) (cid:115)(cid:105)(cid:109)(cid:105)(cid:108)(cid:97)(cid:114) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:110) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:58)
`(cid:108)(cid:111)(cid:119)(cid:44) (cid:53)(cid:46)(cid:55) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:49)(cid:44) (cid:51)(cid:46)(cid:53) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:50)(cid:44) (cid:49)(cid:46)(cid:50) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104)(cid:44)
`(cid:48)(cid:46)(cid:52) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:46) (cid:83)(cid:116)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:102)(cid:117)(cid:114)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:102)
`(cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:46) (cid:67)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:101)(cid:100) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:112)(cid:114)(cid:105)(cid:111)(cid:114) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107)(cid:45)(cid:98)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:100) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:44) (cid:116)(cid:104)(cid:105)(cid:115)
`(cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:83)(cid:99)(cid:111)(cid:114)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:83)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:105)(cid:100)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:110) (cid:105)(cid:109)(cid:45)
`(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:100) (cid:109)(cid:101)(cid:116)(cid:104)(cid:111)(cid:100) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:105)(cid:110) (cid:77)(cid:68)(cid:83)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:105)(cid:115) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:45)
`(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109) (cid:115)(cid:104)(cid:111)(cid:117)(cid:108)(cid:100) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101) (cid:117)(cid:115)(cid:101)(cid:102)(cid:117)(cid:108) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:109)(cid:111)(cid:114)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:115)(cid:101) (cid:100)(cid:101)(cid:115)(cid:105)(cid:103)(cid:110)
`(cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:112)(cid:101)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:116)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:108)(cid:115) (cid:105)(cid:110) (cid:116)(cid:104)(cid:105)(cid:115) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:46)
`䉷 (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:98)(cid:121)(cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:65)(cid:109)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:110)(cid:83)(cid:111)(cid:99)(cid:105)(cid:101)(cid:116)(cid:121)(cid:111)(cid:102)(cid:72)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:121)(cid:46)
`
`and weight prognostic risk categories utilizing multivariate
`analyses, (5) to generate an International Prognostic Scoring
`System (IPSS) for MDS based on these findings, and (6) to
`compare this IPSS with prior classification methods.
`
`(cid:77)(cid:65)(cid:84)(cid:69)(cid:82)(cid:73)(cid:65)(cid:76)(cid:83) (cid:65)(cid:78)(cid:68) (cid:77)(cid:69)(cid:84)(cid:72)(cid:79)(cid:68)(cid:83)
`
`Patients. Table 1 provides a summary of the clinical data ob-
`tained from 816 primary MDS patients evaluated in this study who
`had also been evaluated in prior individual risk-based studies regard-
`ing their clinical outcomes.2-7,13 Of these patients, 759 individuals
`were also analyzed for AML evolution. Data are presented on demo-
`graphic, clinical, and cytogenetic variables, including three of the
`most widely used MDS risk evaluation systems (ie, FAB, Spanish,
`and Lille).1,3,5 For each of these variables, the number and percent-
`ages of patients in each category, as well as the estimated median
`
`From the Hematology Divisions of Stanford University Medical
`Center, Stanford, CA; the Rochester Medical Center, Rochester,
`NY; the University of Chicago, Chicago, IL; Centre Hospitalier
`Universitaire, Lille, France; Hospital La Fe, Valencia, Spain; Hospi-
`tal Vall d’Hebron, Barcelona, Spain; the Royal Bournemouth Hospi-
`tal, Bournemouth, UK; the Tokyo Medical College, Tokyo, Japan;
`the Heinrich Heine University, Dusseldorf, Germany; and the King’s
`College Hospital, London, UK.
`Submitted August 19, 1996; accepted October 28, 1996.
`Supported in part by the Myelodysplastic Syndrome Foundation,
`Crosswicks, NJ, by Amgen (Thousand Oaks, CA), and by the Fondo
`de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social (FISS no. 93/
`0542), Ministerio de Sanidad y Consumo, Spain.
`Address reprint requests to Peter Greenberg, MD, Hematology
`Division, Room S-161, Stanford University Medical Center, Stan-
`ford, CA 94305.
`The publication costs of this article were defrayed in part by page
`charge payment. This article must
`therefore be hereby marked
`‘‘advertisement’’ in accordance with 18 U.S.C. section 1734 solely to
`indicate this fact.
`䉷 1997 by The American Society of Hematology.
`0006-4971/97/8906-0030$3.00/0
`
`(cid:66)(cid:108)(cid:111)(cid:111)(cid:100)(cid:44)(cid:86)(cid:111)(cid:108) (cid:56)(cid:57)(cid:44) (cid:78)(cid:111) (cid:54) (cid:40)(cid:77)(cid:97)(cid:114)(cid:99)(cid:104) (cid:49)(cid:53)(cid:41)(cid:44) (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:58) (cid:112)(cid:112) (cid:50)(cid:48)(cid:55)(cid:57)(cid:45)(cid:50)(cid:48)(cid:56)(cid:56)
`
`(cid:50)(cid:48)(cid:55)(cid:57)
`
`AID Blood 0016
`
`/
`
`5h30$$$301
`
`02-11-97 17:23:24
`
`bldal
`
`WBS: Blood
`
`DR. REDDY’S LABS., INC. EX. 1035 PAGE 1
`
`
`in Myelodysplastic Syndromes
`
`(cid:66)(cid:121) (cid:80)(cid:101)(cid:116)(cid:101)(cid:114) (cid:71)(cid:114)(cid:101)(cid:101)(cid:110)(cid:98)(cid:101)(cid:114)(cid:103)(cid:44) (cid:67)(cid:104)(cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:67)(cid:111)(cid:120)(cid:44) (cid:77)(cid:105)(cid:99)(cid:104)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:101) (cid:77)(cid:46) (cid:76)(cid:101)(cid:66)(cid:101)(cid:97)(cid:117)(cid:44) (cid:80)(cid:105)(cid:101)(cid:114)(cid:114)(cid:101) (cid:70)(cid:101)(cid:110)(cid:97)(cid:117)(cid:120)(cid:44) (cid:80)(cid:105)(cid:101)(cid:114)(cid:114)(cid:101) (cid:77)(cid:111)(cid:114)(cid:101)(cid:108)(cid:44) (cid:71)(cid:117)(cid:105)(cid:108)(cid:108)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:111) (cid:83)(cid:97)(cid:110)(cid:122)(cid:44)
`(cid:77)(cid:105)(cid:103)(cid:117)(cid:101)(cid:108) (cid:83)(cid:97)(cid:110)(cid:122)(cid:44) (cid:84)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:115)(cid:97) (cid:86)(cid:97)(cid:108)(cid:108)(cid:101)(cid:115)(cid:112)(cid:105)(cid:44) (cid:84)(cid:101)(cid:114)(cid:114)(cid:121) (cid:72)(cid:97)(cid:109)(cid:98)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:44) (cid:68)(cid:97)(cid:118)(cid:105)(cid:100) (cid:79)(cid:115)(cid:99)(cid:105)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:75)(cid:97)(cid:122)(cid:117)(cid:109)(cid:97) (cid:79)(cid:104)(cid:121)(cid:97)(cid:115)(cid:104)(cid:105)(cid:107)(cid:105)(cid:44) (cid:75)(cid:101)(cid:105)(cid:115)(cid:117)(cid:107)(cid:101) (cid:84)(cid:111)(cid:121)(cid:97)(cid:109)(cid:97)(cid:44) (cid:67)(cid:97)(cid:114)(cid:108)(cid:111) (cid:65)(cid:117)(cid:108)(cid:44)
`(cid:71)(cid:104)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:109) (cid:77)(cid:117)(cid:102)(cid:116)(cid:105)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:74)(cid:111)(cid:104)(cid:110) (cid:66)(cid:101)(cid:110)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:116)
`
`(cid:68)(cid:101)(cid:115)(cid:112)(cid:105)(cid:116)(cid:101) (cid:109)(cid:117)(cid:108)(cid:116)(cid:105)(cid:112)(cid:108)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:115)
`(cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:100)(cid:121)(cid:115)(cid:45)
`(cid:112)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:121)(cid:110)(cid:100)(cid:114)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:40)(cid:77)(cid:68)(cid:83)(cid:41)(cid:44)
`(cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:115)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:115) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:115)(cid:117)(cid:99)(cid:104)
`(cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:84)(cid:111) (cid:97)(cid:116)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:112)(cid:116) (cid:116)(cid:111) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101) (cid:111)(cid:110) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:45)
`(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:77)(cid:68)(cid:83) (cid:82)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:65)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:87)(cid:111)(cid:114)(cid:107)(cid:115)(cid:104)(cid:111)(cid:112) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:98)(cid:105)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:45)
`(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:44) (cid:109)(cid:111)(cid:114)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:100)(cid:97)(cid:116)(cid:97) (cid:102)(cid:114)(cid:111)(cid:109) (cid:115)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:110) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:45)
`(cid:118)(cid:105)(cid:111)(cid:117)(cid:115)(cid:108)(cid:121) (cid:114)(cid:101)(cid:112)(cid:111)(cid:114)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107)(cid:45)(cid:98)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:100) (cid:115)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:116) (cid:104)(cid:97)(cid:100) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100)
`(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:115)(cid:46) (cid:65) (cid:103)(cid:108)(cid:111)(cid:98)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100) (cid:111)(cid:110)
`(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:99)(cid:114)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:45)(cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:45)
`(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:111) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:97) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:101)(cid:110)(cid:115)(cid:117)(cid:115) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109)(cid:44) (cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:45)
`(cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:108)(cid:121) (cid:117)(cid:115)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:97) (cid:109)(cid:111)(cid:114)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:174)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:98)(cid:111)(cid:110)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:114)(cid:114)(cid:111)(cid:119) (cid:40)(cid:66)(cid:77)(cid:41) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:46) (cid:85)(cid:110)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:105)(cid:110)(cid:100)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:116) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:106)(cid:111)(cid:114)
`(cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:104)(cid:97)(cid:118)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:97)(cid:110) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:97)(cid:99)(cid:116) (cid:111)(cid:110) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:101) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:101)(cid:118)(cid:111)(cid:108)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)
`(cid:116)(cid:111) (cid:97)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:101) (cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:105)(cid:100) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:98)(cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:44)
`(cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:66)(cid:77) (cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:110)(cid:117)(cid:109)(cid:98)(cid:101)(cid:114) (cid:111)(cid:102) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:97)(cid:115)(cid:59)
`(cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:44) (cid:105)(cid:110) (cid:97)(cid:100)(cid:100)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:116)(cid:111) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:97)(cid:98)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:44) (cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:108)(cid:115)(cid:111) (cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:100)(cid:101)(cid:100)
`(cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:114)(cid:46) (cid:67)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:117)(cid:98)(cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101)
`(cid:97)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:111)(cid:119)(cid:115)(cid:58) (cid:96)(cid:96)(cid:103)(cid:111)(cid:111)(cid:100)(cid:39)(cid:39) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:44) Ï(cid:89) (cid:97)(cid:108)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:44) (cid:100)(cid:101)(cid:108)(cid:40)(cid:53)(cid:113)(cid:41)
`(cid:97)(cid:108)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:44) (cid:100)(cid:101)(cid:108)(cid:40)(cid:50)(cid:48)(cid:113)(cid:41) (cid:97)(cid:108)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:59) (cid:96)(cid:96)(cid:112)(cid:111)(cid:111)(cid:114)(cid:39)(cid:39) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:108)(cid:101)(cid:120) (cid:40)(cid:105)(cid:101)(cid:44)
`
`A
`
`MULTIPLICITY OF DISPARATE METHODS has
`been developed for evaluating the potential clinical
`outcomes for patients with myelodysplastic syndromes
`(MDSs). After the initial French-American-British (FAB)
`Morphology Group classification in 1982,1 at least six addi-
`tional risk classification systems have been used regarding
`prognostic classification of MDSs and their potential for
`survival and evolution to acute myeloid leukemia (AML).2-7
`These classification methods, in addition to the bone marrow
`(BM) morphological classification as used by the FAB
`group, have included clinical variables such as BM myelo-
`blast percentage, BM biopsy features, specific cytopenias,
`age, lactate dehydrogenase level, and BM cytogenetic pat-
`tern.1-9 A number of other cytogenetic classification methods
`have also been used to categorize patients with MDS.8,10,11
`However, imprecision associated with varying degrees of
`sensitivity and specificity persists with these classification
`systems regarding clinical outcomes.
`To attempt to improve the clinical and prognostic use of
`these systems and to develop a consensus prognostic risk-
`based analysis system, an International MDS Risk Analysis
`Workshop was convened. In this workshop, cytogenetic,
`morphological and clinical data were combined and collated
`from patients with primary MDS from seven previously re-
`ported studies that used independent risk-based prognostic
`systems.2-7,13 The combined data obtained from these patients
`were analyzed centrally, and a global analysis was per-
`formed. Critical prognostic variables were then re-evaluated
`using this data set to generate a prognostic system, in particu-
`lar, using a more refined BM cytogenetic classification com-
`bined with relevant clinical parameters.
`The goals of this study were (1) to obtain a database
`from a large representative group of well-defined untreated
`primary MDS patients with a prolonged follow-up period,
`(2) to refine the BM cytogenetic subgroups evaluated, (3) to
`combine statistically defined major clinical and cytogenetic
`parameters for evaluating clinical outcomes, (4) to define
`
`ı(cid:51) (cid:97)(cid:98)(cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:41) (cid:111)(cid:114) (cid:99)(cid:104)(cid:114)(cid:111)(cid:109)(cid:111)(cid:115)(cid:111)(cid:109)(cid:101) (cid:55) (cid:97)(cid:110)(cid:111)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:59) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:96)(cid:96)(cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:45)
`(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:39)(cid:39) (cid:111)(cid:117)(cid:116)(cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:111)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:97)(cid:98)(cid:110)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:77)(cid:117)(cid:108)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:98)(cid:105)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:115)(cid:117)(cid:98)(cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:45)
`(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:66)(cid:77) (cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:110)(cid:117)(cid:109)(cid:98)(cid:101)(cid:114) (cid:111)(cid:102) (cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:97)(cid:115) (cid:116)(cid:111) (cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:97) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:109)(cid:111)(cid:100)(cid:101)(cid:108)(cid:46) (cid:87)(cid:101)(cid:105)(cid:103)(cid:104)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:118)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:105)(cid:114) (cid:115)(cid:116)(cid:97)(cid:45)
`(cid:116)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:112)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:114) (cid:115)(cid:101)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:111) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:115)(cid:117)(cid:98)(cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115)
`(cid:111)(cid:102) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:50)(cid:53)(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:116)(cid:111) (cid:117)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:114)(cid:103)(cid:111) (cid:101)(cid:118)(cid:111)(cid:108)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:116)(cid:111) (cid:97)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:101)
`(cid:109)(cid:121)(cid:101)(cid:108)(cid:111)(cid:105)(cid:100) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)(cid:44) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104)(cid:58) (cid:108)(cid:111)(cid:119) (cid:40)(cid:51)(cid:49)(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)(cid:41)(cid:44) (cid:57)(cid:46)(cid:52) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59)
`(cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:45)(cid:49) (cid:40)(cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:49)(cid:59) (cid:51)(cid:57)(cid:37)(cid:41)(cid:44) (cid:51)(cid:46)(cid:51) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:50) (cid:40)(cid:50)(cid:50)(cid:37)(cid:41)(cid:44) (cid:49)(cid:46)(cid:49) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59)
`(cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104) (cid:40)(cid:56)(cid:37)(cid:41)(cid:44) (cid:48)(cid:46)(cid:50) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:115)(cid:101) (cid:102)(cid:101)(cid:97)(cid:116)(cid:117)(cid:114)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:108)(cid:115)(cid:111) (cid:115)(cid:101)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:112)(cid:97)(cid:45)
`(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:105)(cid:110)(cid:116)(cid:111) (cid:115)(cid:105)(cid:109)(cid:105)(cid:108)(cid:97)(cid:114) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107) (cid:103)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:110) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:58)
`(cid:108)(cid:111)(cid:119)(cid:44) (cid:53)(cid:46)(cid:55) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:49)(cid:44) (cid:51)(cid:46)(cid:53) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:73)(cid:78)(cid:84)(cid:45)(cid:50)(cid:44) (cid:49)(cid:46)(cid:50) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115)(cid:59) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104)(cid:44)
`(cid:48)(cid:46)(cid:52) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:46) (cid:83)(cid:116)(cid:114)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:97)(cid:103)(cid:101) (cid:102)(cid:117)(cid:114)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:102)
`(cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:46) (cid:67)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:97)(cid:114)(cid:101)(cid:100) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:112)(cid:114)(cid:105)(cid:111)(cid:114) (cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:107)(cid:45)(cid:98)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:100) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:44) (cid:116)(cid:104)(cid:105)(cid:115)
`(cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:83)(cid:99)(cid:111)(cid:114)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:83)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:105)(cid:100)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:110) (cid:105)(cid:109)(cid:45)
`(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:100) (cid:109)(cid:101)(cid:116)(cid:104)(cid:111)(cid:100) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:105)(cid:110) (cid:77)(cid:68)(cid:83)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:105)(cid:115) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:45)
`(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:115)(cid:121)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:109) (cid:115)(cid:104)(cid:111)(cid:117)(cid:108)(cid:100) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101) (cid:117)(cid:115)(cid:101)(cid:102)(cid:117)(cid:108) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:109)(cid:111)(cid:114)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:115)(cid:101) (cid:100)(cid:101)(cid:115)(cid:105)(cid:103)(cid:110)
`(cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:112)(cid:101)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:116)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:108)(cid:115) (cid:105)(cid:110) (cid:116)(cid:104)(cid:105)(cid:115) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:46)
`䉷 (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:98)(cid:121)(cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:65)(cid:109)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:110)(cid:83)(cid:111)(cid:99)(cid:105)(cid:101)(cid:116)(cid:121)(cid:111)(cid:102)(cid:72)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:121)(cid:46)
`
`and weight prognostic risk categories utilizing multivariate
`analyses, (5) to generate an International Prognostic Scoring
`System (IPSS) for MDS based on these findings, and (6) to
`compare this IPSS with prior classification methods.
`
`(cid:77)(cid:65)(cid:84)(cid:69)(cid:82)(cid:73)(cid:65)(cid:76)(cid:83) (cid:65)(cid:78)(cid:68) (cid:77)(cid:69)(cid:84)(cid:72)(cid:79)(cid:68)(cid:83)
`
`Patients. Table 1 provides a summary of the clinical data ob-
`tained from 816 primary MDS patients evaluated in this study who
`had also been evaluated in prior individual risk-based studies regard-
`ing their clinical outcomes.2-7,13 Of these patients, 759 individuals
`were also analyzed for AML evolution. Data are presented on demo-
`graphic, clinical, and cytogenetic variables, including three of the
`most widely used MDS risk evaluation systems (ie, FAB, Spanish,
`and Lille).1,3,5 For each of these variables, the number and percent-
`ages of patients in each category, as well as the estimated median
`
`From the Hematology Divisions of Stanford University Medical
`Center, Stanford, CA; the Rochester Medical Center, Rochester,
`NY; the University of Chicago, Chicago, IL; Centre Hospitalier
`Universitaire, Lille, France; Hospital La Fe, Valencia, Spain; Hospi-
`tal Vall d’Hebron, Barcelona, Spain; the Royal Bournemouth Hospi-
`tal, Bournemouth, UK; the Tokyo Medical College, Tokyo, Japan;
`the Heinrich Heine University, Dusseldorf, Germany; and the King’s
`College Hospital, London, UK.
`Submitted August 19, 1996; accepted October 28, 1996.
`Supported in part by the Myelodysplastic Syndrome Foundation,
`Crosswicks, NJ, by Amgen (Thousand Oaks, CA), and by the Fondo
`de Investigaciones Sanitarias de la Seguridad Social (FISS no. 93/
`0542), Ministerio de Sanidad y Consumo, Spain.
`Address reprint requests to Peter Greenberg, MD, Hematology
`Division, Room S-161, Stanford University Medical Center, Stan-
`ford, CA 94305.
`The publication costs of this article were defrayed in part by page
`charge payment. This article must
`therefore be hereby marked
`‘‘advertisement’’ in accordance with 18 U.S.C. section 1734 solely to
`indicate this fact.
`䉷 1997 by The American Society of Hematology.
`0006-4971/97/8906-0030$3.00/0
`
`(cid:66)(cid:108)(cid:111)(cid:111)(cid:100)(cid:44)(cid:86)(cid:111)(cid:108) (cid:56)(cid:57)(cid:44) (cid:78)(cid:111) (cid:54) (cid:40)(cid:77)(cid:97)(cid:114)(cid:99)(cid:104) (cid:49)(cid:53)(cid:41)(cid:44) (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:58) (cid:112)(cid:112) (cid:50)(cid:48)(cid:55)(cid:57)(cid:45)(cid:50)(cid:48)(cid:56)(cid:56)
`
`(cid:50)(cid:48)(cid:55)(cid:57)
`
`AID Blood 0016
`
`/
`
`5h30$$$301
`
`02-11-97 17:23:24
`
`bldal
`
`WBS: Blood
`
`DR. REDDY’S LABS., INC. EX. 1035 PAGE 1
`
`
`
`(cid:50)(cid:48)(cid:56)(cid:48)
`
`(cid:71)(cid:82)(cid:69)(cid:69)(cid:78)(cid:66)(cid:69)(cid:82)(cid:71) (cid:69)(cid:84) (cid:65)(cid:76)
`
`(cid:84)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:49)(cid:46) (cid:67)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:86)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:77)(cid:68)(cid:83) (cid:80)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:82)(cid:101)(cid:108)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:111) (cid:83)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:65)(cid:77)(cid:76) (cid:69)(cid:118)(cid:111)(cid:108)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)
`
`(cid:86)(cid:97)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)
`
`(cid:78)(cid:111)(cid:46) (cid:111)(cid:102) (cid:80)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)
`
`(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:80)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)
`
`(cid:77)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:110) (cid:83)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108) (cid:40)(cid:121)(cid:114)(cid:41)
`
`(cid:76)(cid:111)(cid:103) (cid:82)(cid:97)(cid:110)(cid:107)
`
`(cid:78)(cid:111)(cid:46) (cid:111)(cid:102) (cid:80)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)
`
`(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:80)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115)
`
`(cid:50)(cid:53)(cid:37) (cid:65)(cid:77)(cid:76) (cid:40)(cid:121)(cid:114)(cid:41)
`
`(cid:76)(cid:111)(cid:103) (cid:82)(cid:97)(cid:110)(cid:107)
`
`(cid:56)(cid:49)(cid:54)
`(cid:53)(cid:55)(cid:48)
`(cid:49)(cid:49)(cid:50)
`(cid:49)(cid:51)(cid:52)
`
`(cid:51)(cid:50)(cid:53)
`(cid:52)(cid:57)(cid:49)
`
`(cid:50)(cid:48)(cid:53)
`(cid:54)(cid:49)(cid:49)
`
`(cid:49)(cid:50)(cid:53)
`(cid:50)(cid:57)(cid:52)
`(cid:50)(cid:48)(cid:56)
`(cid:54)(cid:49)
`(cid:49)(cid:50)(cid:54)
`
`(cid:49)(cid:53)(cid:50)
`(cid:51)(cid:50)(cid:50)
`(cid:50)(cid:50)(cid:52)
`(cid:49)(cid:49)(cid:56)
`
`(cid:55)(cid:48)
`(cid:49)(cid:52)
`(cid:49)(cid:54)
`
`(cid:52)(cid:48)
`(cid:54)(cid:48)
`
`(cid:50)(cid:53)
`(cid:55)(cid:53)
`
`(cid:49)(cid:53)
`(cid:51)(cid:54)
`(cid:50)(cid:54)
`(cid:56)
`(cid:49)(cid:53)
`
`(cid:49)(cid:57)
`(cid:51)(cid:57)
`(cid:50)(cid:55)
`(cid:49)(cid:53)
`
`(cid:51)(cid:46)(cid:56)
`(cid:50)(cid:46)(cid:52)
`(cid:48)(cid:46)(cid:56)
`
`(cid:51)(cid:46)(cid:57)
`(cid:50)(cid:46)(cid:53)
`
`(cid:52)(cid:46)(cid:54)
`(cid:50)(cid:46)(cid:53)
`
`(cid:54)(cid:46)(cid:57)
`(cid:52)(cid:46)(cid:50)
`(cid:49)(cid:46)(cid:53)
`(cid:48)(cid:46)(cid:54)
`(cid:50)(cid:46)(cid:52)
`
`(cid:53)(cid:46)(cid:51)
`(cid:52)(cid:46)(cid:48)
`(cid:49)(cid:46)(cid:54)
`(cid:49)(cid:46)(cid:51)
`
`(cid:55)(cid:53)(cid:57)
`(cid:53)(cid:50)(cid:49)
`(cid:49)(cid:48)(cid:55)
`(cid:49)(cid:51)(cid:49)
`
`(cid:51)(cid:48)(cid:48)
`(cid:52)(cid:53)(cid:57)
`
`(cid:49)(cid:56)(cid:55)
`(cid:53)(cid:55)(cid:50)
`
`(cid:49)(cid:48)(cid:57)
`(cid:50)(cid:55)(cid:50)
`(cid:49)(cid:57)(cid:56)
`(cid:54)(cid:48)
`(cid:49)(cid:49)(cid:56)
`
`(cid:49)(cid:52)(cid:48)
`(cid:50)(cid:57)(cid:50)
`(cid:50)(cid:49)(cid:51)
`(cid:49)(cid:49)(cid:52)
`
`(cid:57)(cid:57)(cid:178)
`
`(cid:49)(cid:53)(cid:178)
`
`(cid:50)(cid:57)(cid:178)
`
`(cid:50)(cid:50)(cid:50)(cid:178)
`
`(cid:57)(cid:54)(cid:178)
`
`(cid:54)(cid:50)(cid:178)
`
`(cid:54)(cid:57)
`(cid:49)(cid:52)
`(cid:49)(cid:55)
`
`(cid:52)(cid:48)
`(cid:54)(cid:48)
`
`(cid:50)(cid:53)
`(cid:55)(cid:53)
`
`(cid:49)(cid:52)
`(cid:51)(cid:54)
`(cid:50)(cid:54)
`(cid:56)
`(cid:49)(cid:54)
`
`(cid:49)(cid:56)
`(cid:51)(cid:57)
`(cid:50)(cid:56)
`(cid:49)(cid:53)
`
`(cid:55)(cid:49)(cid:178)
`
`(cid:48)(cid:46)(cid:52)(cid:179)
`
`(cid:48)(cid:46)(cid:51)(cid:179)
`
`(cid:50)(cid:48)(cid:50)(cid:178)
`
`(cid:51)(cid:57)(cid:178)
`
`(cid:49)(cid:55)(cid:178)
`
`(cid:53)(cid:46)(cid:54)
`(cid:49)(cid:46)(cid:54)
`(cid:48)(cid:46)(cid:57)
`
`(cid:50)(cid:46)(cid:57)
`(cid:51)(cid:46)(cid:49)
`
`(cid:50)(cid:46)(cid:54)
`(cid:51)(cid:46)(cid:50)
`
`(cid:49)(cid:48)(cid:46)(cid:49)
`(cid:52)(cid:46)(cid:55)
`(cid:49)(cid:46)(cid:52)
`(cid:48)(cid:46)(cid:50)
`(cid:50)(cid:46)(cid:57)
`
`(cid:55)(cid:46)(cid:54)
`(cid:53)(cid:46)(cid:54)
`(cid:49)(cid:46)(cid:54)
`(cid:49)(cid:46)(cid:51)
`
`(cid:50)(cid:46)(cid:49)
`(cid:52)(cid:46)(cid:52)
`
`(cid:67)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:103)(cid:101)(cid:110)(cid:101)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:115)(cid:42)
`(cid:71)(cid:111)(cid:111)(cid:100)
`(cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:80)(cid:111)(cid:111)(cid:114)
`(cid:71)(cid:101)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:114)
`(cid:70)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:101)
`(cid:77)(cid:97)(cid:108)(cid:101)
`(cid:65)(cid:103)(cid:101) (cid:40)(cid:121)(cid:114)(cid:41)
`¡(cid:54)(cid:48)
`(cid:156)(cid:54)(cid:48)
`(cid:70)(cid:65)(cid:66)
`(cid:82)(cid:65)(cid:82)(cid:83)
`(cid:82)(cid:65)
`(cid:82)(cid:65)(cid:69)(cid:66)
`(cid:82)(cid:65)(cid:69)(cid:66)(cid:45)(cid:84)
`(cid:67)(cid:77)(cid:77)(cid:76)(cid:167)
`(cid:67)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:97)
`(cid:48)
`(cid:49)
`(cid:50)
`(cid:51)
`(cid:72)(cid:98)
`(cid:155)(cid:49)(cid:48) (cid:103)(cid:47)(cid:100)(cid:76)
`¢(cid:49)(cid:48) (cid:103)(cid:47)(cid:100)(cid:76)
`(cid:65)(cid:78)(cid:67)
`(cid:155)(cid:49)(cid:46)(cid:53) (cid:75)(cid:47)m(cid:76)
`¢(cid:49)(cid:46)(cid:53) (cid:75)(cid:47)m(cid:76)
`(cid:80)(cid:108)(cid:116)(cid:115)
`(cid:155)(cid:49)(cid:48)(cid:48) (cid:75)(cid:47)m(cid:76)
`¢(cid:49)(cid:48)(cid:48) (cid:75)(cid:47)m(cid:76)
`(cid:66)(cid:77) (cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:115)
`(cid:155)(cid:53)(cid:37)
`(cid:53)(cid:37)(cid:177)(cid:49)(cid:48)(cid:37)
`(cid:49)(cid:49)(cid:37)(cid:177)(cid:50)(cid:48)(cid:37)
`(cid:50)(cid:49)(cid:37)(cid:177)(cid:51)(cid:48)(cid:37)
`(cid:76)(cid:105)(cid:108)(cid:108)(cid:101)
`(cid:76)(cid:111)(cid:119)
`(cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:72)(cid:105)(cid:103)(cid:104)
`(cid:84)(cid:111)(cid:116)(cid:97)(cid:108)
`(cid:83)(cid:112)(cid:97)(cid:110)(cid:105)(cid:115)(cid:104)
`(cid:76)(cid:111)(cid:119)
`(cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)
`(cid:72)(cid:105)(cid:103)(cid:104)
`(cid:84)(cid:111)(cid:116)(cid:97)(cid:108)
`
`(cid:52)(cid:52)(cid:50)
`(cid:51)(cid:55)(cid:51)
`
`(cid:51)(cid:54)(cid:54)
`(cid:52)(cid:51)(cid:57)
`
`(cid:51)(cid:48)(cid:51)
`(cid:53)(cid:49)(cid:50)
`
`(cid:52)(cid:56)(cid:51)
`(cid:49)(cid:56)(cid:51)
`(cid:49)(cid:49)(cid:52)
`(cid:51)(cid:54)
`
`(cid:51)(cid:56)(cid:50)
`(cid:51)(cid:50)(cid:57)
`(cid:49)(cid:48)(cid:48)
`(cid:56)(cid:49)(cid:49)
`
`(cid:51)(cid:57)(cid:49)
`(cid:51)(cid:49)(cid:49)
`(cid:49)(cid:49)(cid:49)
`(cid:56)(cid:49)(cid:51)
`
`(cid:53)(cid:52)
`(cid:52)(cid:54)
`
`(cid:52)(cid:54)
`(cid:53)(cid:52)
`
`(cid:51)(cid:55)
`(cid:54)(cid:51)
`
`(cid:53)(cid:57)
`(cid:50)(cid:50)
`(cid:49)(cid:52)
`(cid:53)
`
`(cid:52)(cid:55)
`(cid:52)(cid:49)
`(cid:49)(cid:50)
`
`(cid:52)(cid:56)
`(cid:51)(cid:56)
`(cid:49)(cid:52)
`
`(cid:49)(cid:46)(cid:57)
`(cid:52)(cid:46)(cid:53)
`
`(cid:50)(cid:46)(cid:53)
`(cid:51)(cid:46)(cid:53)
`
`(cid:49)(cid:46)(cid:54)
`(cid:51)(cid:46)(cid:57)
`
`(cid:52)(cid:46)(cid:52)
`(cid:50)(cid:46)(cid:49)
`(cid:48)(cid:46)(cid:55)
`(cid:48)(cid:46)(cid:54)
`
`(cid:52)(cid:46)(cid:56)
`(cid:50)(cid:46)(cid:52)
`(cid:48)(cid:46)(cid:53)
`
`(cid:52)(cid:46)(cid:57)
`(cid:50)(cid:46)(cid:52)
`(cid:48)(cid:46)(cid:54)
`
`(cid:52)(cid:179)
`
`(cid:53)(cid:55)(cid:178)
`
`(cid:50)(cid:50)(cid:48)(cid:178)
`
`(cid:50)(cid:55)(cid:50)(cid:178)
`
`(cid:50)(cid:50)(cid:54)(cid:178)
`
`(cid:52)(cid:48)(cid:57)
`(cid:51)(cid:52)(cid:57)
`
`(cid:51)(cid:55)(cid:57)
`(cid:51)(cid:56)(cid:48)
`
`(cid:50)(cid:56)(cid:57)
`(cid:52)(cid:54)(cid:57)
`
`(cid:52)(cid:51)(cid:55)
`(cid:49)(cid:55)(cid:56)
`(cid:49)(cid:49)(cid:50)
`(cid:51)(cid:53)
`
`(cid:53)(cid:54)(cid:53)
`(cid:49)(cid:53)(cid:51)
`(cid:51)(cid:57)
`(cid:55)(cid:53)(cid:55)
`
`(cid:52)(cid:55)(cid:55)
`(cid:49)(cid:54)(cid:49)
`(cid:49)(cid:49)(cid:56)
`(cid:55)(cid:53)(cid:54)
`
`(cid:53)(cid:52)
`(cid:52)(cid:54)
`
`(cid:53)(cid:48)
`(cid:53)(cid:48)
`
`(cid:51)(cid:56)
`(cid:54)(cid:50)
`
`(cid:53)(cid:56)
`(cid:50)(cid:51)
`(cid:49)(cid:52)
`(cid:53)
`
`(cid:55)(cid:53)
`(cid:50)(cid:48)
`(cid:53)
`
`(cid:54)(cid:51)
`(cid:50)(cid:49)
`(cid:49)(cid:54)
`
`(cid:49)(cid:50)㛳
`
`(cid:49)(cid:52)(cid:178)
`
`(cid:49)(cid:54)(cid:57)(cid:178)
`
`(cid:49)(cid:55)(cid:50)(cid:178)
`
`(cid:57)(cid:48)(cid:178)
`
`(cid:50)(cid:46)(cid:49)
`(cid:52)(cid:46)(cid:55)
`
`(cid:49)(cid:46)(cid:54)
`(cid:51)(cid:46)(cid:56)
`
`(cid:55)(cid:46)(cid:54)
`(cid:50)(cid:46)(cid:49)
`(cid:48)(cid:46)(cid:55)
`(cid:48)(cid:46)(cid:50)
`
`(cid:53)(cid:46)(cid:53)
`(cid:50)(cid:46)(cid:57)
`(cid:48)(cid:46)(cid:50)
`
`(cid:53)(cid:46)(cid:53)
`(cid:49)(cid:46)(cid:54)
`(cid:48)(cid:46)(cid:55)
`
`(cid:68)(cid:101)(cid:103)(cid:114)(cid:101)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:102)(cid:114)(cid:101)(cid:101)(cid:100)(cid:111)(cid:109) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:45)(cid:114)(cid:97)(cid:110)(cid:107) x(cid:50) (cid:116)(cid:101)(cid:115)
Accessing this document will incur an additional charge of $.
After purchase, you can access this document again without charge.
Accept $ Charge
Still Working On It
This document is taking longer than usual to download. This can happen if we need to contact the court directly to obtain the document and their servers are running slowly.
Give it another minute or two to complete, and then try the refresh button.
A few More Minutes ... Still Working
It can take up to 5 minutes for us to download a document if the court servers are running slowly.
Thank you for your continued patience.
This document could not be displayed.
We could not find this document within its docket. Please go back to the docket page and check the link. If that does not work, go back to the docket and refresh it to pull the newest information.
Your account does not support viewing this document.
You need a Paid Account to view this document. Click here to change your account type.
Your account does not support viewing this document.
Set your membership
status to view this document.
With a Docket Alarm membership, you'll
get a whole lot more, including:
- Up-to-date information for this case.
- Email alerts whenever there is an update.
- Full text search for other cases.
- Get email alerts whenever a new case matches your search.
One Moment Please
The filing “” is large (MB) and is being downloaded.
Please refresh this page in a few minutes to see if the filing has been downloaded. The filing will also be emailed to you when the download completes.
Your document is on its way!
If you do not receive the document in five minutes, contact support at support@docketalarm.com.
Sealed Document
We are unable to display this document, it may be under a court ordered seal.
If you have proper credentials to access the file, you may proceed directly to the court's system using your government issued username and password.
Access Government Site
