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`Topical nonsteroidal anti-inflammatory agents in ophthalmology Nichols and Snyder 43
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`N) U!
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`Fig. 2. Corneal wound healing with ketorolac versus di-
`clofenae.
`
`Photoablative keratcctomy/Corneal wound healing rate
`
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`-9- Saline
`—I— Vollaren
`—‘— Acular
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`Postoperative hours
`
`EEa
`
`‘9a
`
`viejo Society in 1996 [29], we reported our assessment of
`topical diclofenac and ketorolac on epithelial healing in a
`rabbit model. Initially, we evaluated a 7.2-mm epithelial
`defect created by mechanical scraping. Animals were
`treated postoperatively with 0.5% kctorolac, 0.1% di-
`clofenac, or phosphate buffered saline as the control using
`two drops every 6 hours until the epithelial healing was
`completed. At 0, 12, 36, 48, 54, 60, ()6, 72. and 78 hours,
`the rabbit’s epithelial defect was stained with fluorcscein,
`photographed, and digitized. The digital photography was
`then analyzed. There was no statistical difference in the
`healing between ketorolac. diclofenac, and phosphate
`buffered saline in this Surface scrape model. A second set
`ofexpcriments were also performed in which a 5-mm pho-
`totherapeutic keratectomy (300 pulses) was created in a
`rabbit eye. These animals were then treated postopera-
`tively with 0.5% ketorolac. 0.1% diclofenac. 0.5% preserv-
`ative-free ketorolac, or phosphate buffered saline.
`two
`drops every 6 hours until the epithelium was complete.
`The wound healing was again assessed using digital fluo-
`rescein photography and wound healing curves generated.
`
`As can be seen in Figure 2, there was a significant delay in
`epithelial healing when diclofenac and ketorolac were
`compared with saline. There was significantly less delay
`when preservative—free ketorolac was compared with ke-
`torolac (Fig. 3). However, in all cases the epithelium was
`healed within 78 hours and the delay appeared minimal.
`This suggests that the nonsteroidals do exhibit a moderate
`to modest delay in epithelial wound healing and their use
`should be monitored closely in situations where epithelial
`healing may be problematic.
`
`Conclusions
`
`In summary, NSAIDS provide effective prevention of in-
`traoperative miosis, good control of postoperative pain
`and inflammation. prophylaxis of postoperative CMF.
`following cataract surgery. and are even effective at treat-
`ing cystoid macular edema following cataract surgery.
`They have minimal adverse effects. They play 21 very im-
`portant role in optimizing surgical outcome and may cir-
`cumvent some of the unwanted side effects that occur
`with corticosteroid treatment.
`
`Postoperative hours
`
`Corneal wound healing rate
`
`—I- Acular
`-13- Preservaiive free kctorolac
`-0- Saline
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`Fig. 3. Corneal wound healing with keiorolac versus
`preservative lree ketorolac.
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