Espacenet - Bibliographic data
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`re§Sure,8al
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`https://worldwide.espacenet.com/publicationDetails/biblio?}CC
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`EP&NR=0633008BI&KC...
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`6/27/2019
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`Espacenet - Bibliographic data
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`https://worldwide.espacenet.com/publicationDetails/biblio?CC=EP&NR=0633008BIXKC... 6/27/2019
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`(19) ~d
`
`Europdisches Patentamt
`
`European PatentOffice
`
`Office européen des brevets
`
`(11)
`
`EP 0 633 008 B1
`
`(12)
`
`FASCICULE DE BREVET EUROPEEN
`
`(45) Date de publication et mention
`de la délivrance du brevet:
`20.05.1998 Bulletin 1998/21
`
`(21) Numéro de dépét: 93440053.2
`
`(22) Date de dépét: 06.07.1993
`
`(54) Appareillage de cryothérapie
`
`Einrichtung fir die Kryotherapie
`Cryotherapy device
`
`(84) Etats contractants désignés:
`AT BE CH DE DK ES FRGB GRIE IT LILU MC NL
`PT SE
`
`(43) Date de publication de la demande:
`11.01.1995 Bulletin 1995/02
`
`(73) Titulaire: CRYONIC MEDICAL
`39110 Salins Les Bains (FR)
`
`(51) Int. cL®: AG1F 7/00, F25D 3/10,
`F17C 9/02
`
`(72) Inventeur: Cluzeau, Christian
`67000 Strasbourg (FR)
`
`(74) Mandataire: Puiroux, Guyet al
`Cabinet Claude Guiu,
`10, rue Paul Thénard
`21000 Dijon (FR)
`
`(56) Documentscités:
`EP-A- 0 256 730
`DE-U- 8 519 992
`
`DE-A- 3 702 807
`GB-A- 2 042 148
`
`
`
`ll est rappelé que: Dans un délai de neuf mois a compterde la date de publication de la mention de la délivrance du
`brevet européen, toute personne peut faire opposition au brevet européen délivré, auprés de l'Office européen des
`brevets. L'opposition doit étre formée par écrit et motivée. Elle n'est réputée formée qu'aprés paiement de la taxe
`d'opposition. (Art. 99(1) Convention sur le brevet européen).
`
`Printed by Xerox (UK) Business Services
`2.16.3/3.4
`
`EP0633008B1
`
`

`

`1
`
`EP 0 633 006 B1
`
`2
`
`Description
`
`La présente invention concerne la cryothérapie,
`c'est-a-dire le traitement de diverses affections par
`l'action superficielle d'un froid intense provoquant un
`ensemble d'effets physiologiques tels que notamment:
`
`-
`
`-
`-
`
`-
`-
`
`l'abaissement du seuil de la douleur
`
`la diminution dela spasticité
`unrelachementdesfibres musculaires
`
`une action hémolytique
`une action anti-oedémateuse
`
`Jusqu'a présent, cette technique faisait usage
`d'azote provenant de la gazéification instantanée
`d'azote liquéfiée a - 178 ° C, de sorte qu'elle était sou-
`mise a de nombreuses contraintes déterminant de
`
`nombreux inconvénients, ce qui en a largement limité
`lapplication qui aurait pu trouver une extension a de
`nombreusesindications thérapeutiques.
`Ainsi, l'azote liquéfié doit 6tre conserve et mis en
`oeuvre dans un matériel lourd et encombrant, donc peu
`maniable, et duquelil s'évapore en permanence, ce qui
`entraine des pertes importantes, sa gazéification en
`vue de son application médicale impliquant cependant
`un réchauffage faisant intervenir un systeme électrique
`qui ne permet toutefois pas d'obtenir un froid immédiat,
`ni une pression élevée a la buse de sortie. Enfin, l'azote
`est relativement mal distribué géographiquement, et
`entraine des coiits d'exploitation élevés.
`La présente intervention élimine tous ces inconvé-
`nients grace a un nouvel appareillage faisant appel a
`lranhydride carbonique liquéfié sous pression, gazéifié
`au point d’application situé a la sortie d'un systéme spé-
`cial d'éjection relié par une canalisation souple sous
`pression a un tube plongeur monié dans une bouteille
`d'alimentation en soi classique.
`Un tel appareillage permet de disposer a tout
`momentd'un jet de CO2 a haute pression, de l'ordre de
`50 bars, et a basse température, de l'ordre de - 78° C ;
`selon une caractéristique importante, il est prévu d'éjec-
`ter ce jet par un gicleur équipé d'un diffuseur permet-
`tant, par aspiration latérale d'air, de moduler a volonté la
`température et la taille du jet, tout en évitant la formation
`de carboglace.
`l'appareillage selon l'invention com-
`A cet effet,
`prend, en combinaison:
`
`-
`
`-
`
`-
`
`Une bouteille d'anhydride carbonique liquéfié sous
`pression d'environ 50 bars, logée dans une carros-
`serie légére facilitant son transport et sa manipula-
`tion, et dans laquelle est disposé un tube plongeur;
`Une canalisation résistante a la pression de 50 bars
`et raccordée d'un cété a l'extrémité du tube plon-
`geur, et de l'autre cété a un systéme d’éjection avec
`gazéification ;
`Un systéme d’éjection se composant d'une sou-
`pape de commande de I'alimentation en CO2
`
`5
`
`10
`
`15
`
`20
`
`25
`
`30
`
`35
`
`40
`
`45
`
`50
`
`55
`
`liquide d'un gicleur, et d'un diffuseur destiné a la
`fois A empécherla formation de carboglace a l'éjec-
`tion du CO2 gazeux et a moduler la température et
`la dimension, c’est-a-dire la pression du jet éjecté.
`
`ll convient de noter que l'utilisation du CO2 avait
`déja été mentionnée en cryochirurgie ainsi qu'en pédia-
`trie, pour jouer un réle d’anesthésiant local, mais que
`I'étendue de cette utilisation s'était trouvée limitée par
`deux facteurs : d'une part la formation de glace dans la
`tubulure d'‘éjection et d'autre part l'absence de moyens
`de modulation de la température et de la dimension du
`jet en fonction de la nature du traumatisme a traiter. Le
`document GB-A-2 042 148 décrit un systéme pourréfri-
`gérer une chambre de congelation avec un systéme de
`détente ne formant pratiquement pas de carboglace et
`avec des moyens pour modulerle jet d'anhydride carbo-
`nique.
`Linvention représente un perfectionnement consi-
`dérable a cette technique antérieure en éliminant ces
`deux facteurs. A cet effet, dans l'appareillage selon
`l'invention,
`le CO2 demeure liquide et sous pression
`jusqu’a la sortie du systéme d'éjection, grace au raccor-
`dement de ce systéme au tube plongeur par une cana-
`lisation résistant a la pression de liquéfaction, tandis
`que ledit systemed'éjection proprement dit se compose
`d'une part d'une soupape, équipée d'une manette de
`commande, et connectée a l'extrémité de ladite canali-
`sation, et d’autre part d'une tubulure de sortie montée
`sur la sortie de cette soupape et a laquelle est adapté
`un diffuseur constitué par un tube concentrique, percé
`d'ouvertures d'admission d'air,
`la position de ce diffu-
`seur déterminantla forme, la dimension et la tempéra-
`ture du jet de CO2 éjecté sur la zone du patient a traiter.
`On va décrire l'invention plus en détail en se réfé-
`rant au dessin annexé, sur lequel :
`
`-
`
`-
`
`-
`-
`
`illustre schématiquementI'appareillage
`la figure 1
`selon I'invention,
`la figure 2 est une vue latérale a plus grande
`échelle du systéme d'éjection du C02,
` lafigure 3 est une coupe axiale dudit systéme et
` lafigure 4 illustre plus en détail le diffuseur équipant
`ce systeme.
`
`Sur la figure 1 de ce dessin, on a représenté sché-
`matiquement en 1 une bouteille classique d’anhydride
`carbonique liquéfié sous pression montée dans une
`carrosserie 2 destinée a en faciliter le déplacementet la
`manipulation, par exemple grace a des roulettes 3.
`Sur la téte de cette bouteille 1 est vissé un raccord
`
`4, se prolongeant par un tube plongeur 5 et équipé
`d'une canalisation 6 capable de supporter la pression
`de liquéfaction du CO2, c'est-a-dire environ 50 bars, et
`raccordée au systéme d'éjection désigné par la réfé-
`rence générale 7.
`ledit sys-
`Comme I'llustrent les figures 2, 3 et 4,
`téme d’éjection se compose d'une part d'une soupape 8
`
`

`

`3
`
`EP 0 633 006 B1
`
`4
`
`(figure 3), et d'un diffuseur applicateur 9 (figure 4).
`Gomme onle voit sur la figure 3, la soupape 8 com-
`porte un corps 10 et un plongeur axial 11 dont la téte 12
`est soumise a une manette de commande 13 articulée
`
`en 14 sur le corps 10 en opposition a un ressori de
`compression 15, et dont la queue 16 porte la soupape
`propremenidite 17 dont la garniture d’étanchéité 18 est
`pressée contre le siége 19 du corps 10 parl’action du
`ressort 15. La canalisation 6 est connectée a la cham-
`
`bre amont 20 de la soupape, et la manoeuvre de la
`manette de commande 13 éloigne la soupape 17 de
`son siége 19, en mettant en communication la chambre
`amont 20 et la chambreaval 21 par un passage torique
`22 créé entre la queue 16 et le corps 10. A cette cham-
`bre aval 21 est raccordée un tubulule de sortie 23 (figu-
`res 2, 3 et 4), par exemple en matiére plastique.
`L'ensemble est également habillé par un capotage 24
`facilitant une préhension ergonomique.
`Selon une caractéristique importante de l'invention,
`la détente, qui provoque le passage du CO2 de la forme
`liquide a la forme solide, se produit dans une tubulure
`de trés petit diamétre 30, tout a fait en aval de la cham-
`bre aval 21, dans laquelle la vitesse d'écoulement est
`trés importante.
`De cefait, l'‘accumulation de carboglace est impos-
`sible dans cette tubulure 30, et la carboglace qui se
`forme est projetée a l’extérieur sous forme de particules
`micronisées qui se subliment instantanément, précisé-
`ment dansla zone dupatient a traiter.
`A titre d'exemple, selon une réalisation préféren-
`tielle du systeme de détenteéjection 7 la chambre
`amoni 20 alimentée en CO2 liquide par la canalisation
`6 et la chambre aval 21 présentent un diamétre d’envi-
`ron 5 mm, tandis que la tubulure 30 présente un diame-
`tre de 0,5 mm. On peut donc considérer que la durée de
`séjour du CO2 dansla tubulure 23 est de quelquesfrac-
`tions de secondes,de sorte que la carboglacen’a prati-
`quementpasle tempsde s'y former, et que, pour ce qui
`est des quelques particules qui peuvent se former a la
`sortie, elles sont de l'ordre du 1/10 mm et sont balayées
`vers l'extérieur ou elles se subliment.
`
`Selon une autre caractéristique importante, a la
`tubulure de sortie 23 est adapté un manchon 25 percé
`a sa base d'orifices 26 ayant pour effet d’aspirer I'air
`ambiant par entrainement du type Venturi créé parle jet
`de CO2 gazeux éjecté vers l'extérieur dans la région 27.
`Selon le nombre d'orifices 26 et les dimensions du man-
`
`chon 25,il est donc possible de moduler a la fois la
`quantité d’air entrainé et par suite la température et la
`pression régnant dans la région 27 ot sera placée la
`zone du patient a traiter, et la dimension de cette zone
`en fonction de sa distance par rapport au systéme 7.
`ll convient également de noter qu’a cet appareillage
`est intégré un dispositif additionnel permettant de pal-
`per en permanence la température de la peau du
`patient dans la zone traitée et dont les mesures sont
`indiquées visuellement et/ou par un systeme d'avertis-
`sement sonore, de sorte quele praticien a la possibilité
`
`de procédera tout momenta ladite modulation en fonc-
`tion des besoins, et en particulier ne court pas le risque
`de prolongerle traitement au point que la peau voie sa
`température descendre jusqu'a 0° C.
`Ainsi, grace a l'appareil selon l'invention, il devient
`possible d'étendre l'application de la cryothérapie
`gazeuse a de trés nombreusesindications, parmi les-
`quelles on peutciter, a titre d’exemples :
`
`-
`
`-
`
`-
`-
`
`En traumatologie, le traitement de la douleur aigue
`provoquée par exemple par des entorses,
`luxa-
`tions, hématomes, oedémes, claquages et déchiru-
`res musculaires,
`En rhumatologie, le traitement de tout phénomene
`inflammatoire douloureux, provoqué par exemple
`par des tendinites, algodystrophies, périarthrites et
`polyarthrites inflammatoires,
`Enneurologie, le traitement de la spasticité,
`En hématologie,
`le traitement des conséquences
`de I'hémophilie, ainsi que bien d'autres traitements.
`
`20
`
`Revendications
`
`25
`
`en phase
`cryothérapie
`la
`1. Appareillage pour
`gazeuse, qui comprend, en combinaison:
`
`30
`
`38
`
`40
`
`45
`
`50
`
`55
`
`-
`
`-
`
`-
`
`-
`
`une bouteille (1) d'anhydride carbonique liqué-
`fié sous pression, montée dans une carrosse-
`rie
`(2)
`facilitant
`son déplacement et sa
`manipulation, surla téte de cette bouteille étant
`vissé un raccord (4) se prolongeantpar un tube
`plongeur(5) s'étendant sur pratiquementtoute
`la longueur de la bouteille,
`une canalisation souple (6) résistant a la pres-
`sion de liquéfaction de l'anhydride carbonique
`et connectée a une extrémité audit raccord eta
`
`l'autre a un systémede détente et d'éjection (7)
`de l'anhydride carbonique gazéifié
` ledit systeme de détente et d'éjection se com-
`posant d'une soupape actionnée par une
`manetie (13) de commande extérieure, une
`chambre(21) située en aval par rapport a cette
`soupape se prolongeant par une tubulure de
`sortie (23) présentant une section a faible dia-
`métre (30) de telle maniére qu’en raison de la
`vitesse propre du gaz qui
`la traverse en s'y
`détendant, if ne s'y forme pratiquement pas de
`carboglace,
` ladite tubulure de sortie étant équipée de
`moyens (25) pour moduler la température,
`la
`pression et les dimensions du jet d’anhydride
`carbonique gazeux projeté sur
`la zone du
`patienta traiter.
`
`2. Appareillage selon la revendication 1, caractérisé
`en ce que lesdits moyens consistent en un man-
`chon (25) concentrique a ladite tubulure, et présen-
`tant a son extrémité amont des orifices (26) pour
`
`

`

`5
`
`EP 0 633 006 B1
`
`6
`
`l'aspiration d'air par effet Venturi, fa quantité de cet
`air aspiré, et par suite la température et la pression
`régnantdansladite zone, dépendant du nombre de
`ces orifices, et les dimensions dudit jet dépendant
`du diamétre dudit manchon.
`
`Appareillage selon les revendications 1 et 2, carac-
`térisé en ce que, additionnellement, il comporte des
`moyens pour palper en permanencela température
`de la peau du patient dansla zone traitée, et avertir
`le praticien de cette température.
`
`Claims
`
`1. Equipment for gas-phase cryotherapy, which com-
`prises, in combination:
`
`-
`
`10
`
`15
`
`25
`
`eine Flasche (1) mit verflussigtem Kohlendioxid
`unter Druck, die in einem Gestell
`(2) ange-
`brachtist, welches ihre Fortbewegung undihre
`Handhabung erleichtert, wobei auf den Hals
`dieser Flasche ein Verbinder (4) aufgeschraubt
`ist, der durch ein Tauchrohr (5) verlangertist,
`das sich Uber praktisch die gesamte Lange der
`Flasche erstreckt,
`eine flexible Leitung (6), die den Verflussi-
`a bottle (1) of carbon dioxide liquefied under
`-
`gungsdruck des Kohlendioxids aushalt und an
`einem Ende an den Verbinder und am anderen
`pressure, mounted onatrolley (2) to facilitate
`20
`an ein System (7) zur Enispannung und zum
`its movement and handling, with a connector
`(4) screwed to the head of the said boitle, the
`AusstoBen des vergasten Kohlendioxids ange-
`schlossenist,
`said connector ending in an immersion tube (5)
`wobei das besagte System zur Entspannung
`which extends downinto and along almost the
`und zum AusstoBen aus einem durch einen
`entire length of the bottle,
`a flexible tube (6) which can withstand the liq-
`uefaction pressure of carbon dioxide and which
`is connected at one end to the said connector
`
`area treated, and to alert the practitioner to that
`temperature.
`
`Patentansprtiche
`
`1. Einrichtung fir die Kryotherapie in Gasphase,die in
`Kombination umfasst:
`
`-
`
`-
`
`-
`
`-
`
`auBeren Bedienungshebel (13) betatigten Ven-
`til besteht, wobei eine in Bezug zu diesem Ven-
`til stromabwartige Kammer
`(21) durch ein
`Austrittsrohr
`(23) verlangert
`ist, das einen
`Querschnitt mit geringem Durchmesser (30)
`aufweist, so daB aufgrund der Eigengeschwin-
`digkeit des Gases, welches es unter Entspan-
`nung durchstrémt, sich dort praktisch kein
`Kohlendioxideis bildet,
` wobei das besagte Austrittsrohr mit Mitteln (25)
`zum Verandern der Temperatur, des Drucks
`und der Abmessungen des auf die zu behan-
`delnde Zone des Patienten gerichteten gasfér-
`migen Kohlendioxidstrahls versehenist.
`
`Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekenn-
`zeichnet, daB die besagten Mittel aus einer zu dem
`besagten Rohr konzentrischen Muffe (25) bestehen
`und an ihrem stromautwartigen Ende Offnungen
`(26) zum Ansaugen von Luft durch den Venturi-
`Effekt aufweisen, wobei die Menge dieser ange-
`saugten Luft, und folglich die Temperatur und der
`Druck, die in der besagten Zone herrschen, von der
`Anzahl dieser Offnungen abhangen, und die
`Abmessungen des besagten Sirahls vom Durch-
`messer der besagten Muffe abhangen.
`
`Einrichtung nach Anspruch 1 und 2, dadurch
`gekennzeichnet, daB sie zusaizlich Mittel aufweist,
`um die Temperatur der Haut des Patienten in der
`behandelten Zone dauernd abzutasten und dem
`
`Arzt diese Temperatur zu melden.
`
`-
`
`-
`
`and at the other end to a pressure-drop and
`outlet system (7) for the gaseous carbon diox-
`ide,
`the said pressure-drop and outlet system con-
`sisting of a valve activated by an external con-
`trol hand-lever (13), a chamber (21) situated
`downstream from this valve and extending into
`a outlet tube (23) with a cross-section of small
`diameter (30) such that by virtue of the actual
`velocity of the gas passing through it while
`expanding almost no dryice is formed,
`the said outlet tube beingfitted with means (25)
`to modulate the temperature, the pressure and
`the size of the gaseous carbon dioxide jet pro-
`jected onto the area of the patient to be treated.
`
`Equipment according to Claim 1,
`characterized in that
`
`the said means consist of a sleeve (25) concentric
`with the said tube, and having atits upstream end
`orifices (26) to drawin air by the Venturi effect, the
`quantity of this air drawn in and consequently the
`temperature and pressure prevailing in the said
`area being dependent on the numberof suchori-
`fices, and the size of the said jet depending on the
`diameterof the said sleeve.
`
`Equipment according to Claims 1 and 2,
`characterizedin that
`
`it comprises means to sense continu-
`in addition,
`ously the temperature of the patient's skin in the
`
`30
`
`35
`
`40
`
`45
`
`50
`
`55
`
`

`

`EP 0 633 006 B1
`
`FIG.1
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`

`

`EP 0 633 006 B1
`
`13
`
`
` ES
`eSeXBS
`
`
`
`

`

`EP 0 633 006 B1
`
`
`
`FIG.4
`
`