`JACC March 21, 2017
`Volume 69, Issue 11
`
`Arrhythmias and Clinical EP
`
`EFFECTIVENESS AND SAFETY OF APIXABAN, DABIGATRAN, AND RIVAROXABAN COMPARED
`TO WARFARIN AMONG NON-VALVULAR ATRIAL FIBRILLATION PATIENTS IN THE US MEDICARE
`POPULATION
`
`Moderated Poster Contributions
`Arrhythmias and Clinical EP Moderated Poster Theater, Poster Hall, Hall C
`Friday, March 17, 2017, 11:15 a.m.-11:25 a.m.
`
`Session Title: Atrial Fibrillation, Anticoagulation and Novel Device Therapies
`Abstract Category: 6. Arrhythmias and Clinical EP: Other
`Presentation Number: 1134M-13
`
`Authors: (cid:36)(cid:79)(cid:83)(cid:72)(cid:86)(cid:75)(cid:3)(cid:36)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:46)(cid:72)(cid:86)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:72)(cid:73)(cid:73)(cid:85)(cid:72)(cid:92)(cid:3)(cid:55)(cid:85)(cid:82)(cid:70)(cid:76)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:43)(cid:68)(cid:81)(cid:81)(cid:68)(cid:75)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:50)(cid:79)(cid:88)(cid:90)(cid:68)(cid:86)(cid:72)(cid:92)(cid:76)(cid:3)(cid:39)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:15)(cid:3)(cid:52)(cid:76)(cid:86)(cid:88)(cid:3)(cid:61)(cid:75)(cid:68)(cid:81)(cid:74)(cid:15)(cid:3)(cid:50)(cid:81)(cid:88)(cid:85)(cid:3)(cid:37)(cid:68)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:47)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:57)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:51)(cid:192)(cid:93)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:44)(cid:81)(cid:70)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:49)(cid:72)(cid:90)(cid:3)
`(cid:60)(cid:82)(cid:85)(cid:78)(cid:15)(cid:3)(cid:49)(cid:60)(cid:15)(cid:3)(cid:56)(cid:54)(cid:36)(cid:15)(cid:3)(cid:37)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:82)(cid:79)(cid:16)(cid:48)(cid:92)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:54)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:69)(cid:69)(cid:3)(cid:38)(cid:82)(cid:80)(cid:83)(cid:68)(cid:81)(cid:92)(cid:15)(cid:3)(cid:51)(cid:79)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:69)(cid:82)(cid:85)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:49)(cid:45)(cid:15)(cid:3)(cid:56)(cid:54)(cid:36)
`Background: Clinical trials have shown direct oral anticoagulants (DOACs) are at least as effective and safe as warfarin for risk of stroke/
`systemic embolism (S/SE) and major bleeding (MB) compared to warfarin. This study compared risk of S/SE and MB among non-valvular
`(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:192)(cid:69)(cid:85)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:11)(cid:49)(cid:57)(cid:36)(cid:41)(cid:12)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:82)(cid:68)(cid:74)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:56)(cid:54)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:83)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)(cid:3)
`Methods: (cid:49)(cid:57)(cid:36)(cid:41)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:149)(cid:25)(cid:24)(cid:3)(cid:92)(cid:72)(cid:68)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:56)(cid:54)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:69)(cid:68)(cid:86)(cid:72)(cid:30)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:69)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:68)(cid:83)(cid:76)(cid:91)(cid:68)(cid:69)(cid:68)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:89)(cid:68)(cid:85)(cid:82)(cid:91)(cid:68)(cid:69)(cid:68)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:74)(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:90)(cid:68)(cid:85)(cid:73)(cid:68)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:3)
`selected from 01JAN2013-31DEC2014. 1:1 propensity score matching was used to balance demographics and clinical characteristics. Cox
`proportional hazards models were used to estimate the hazard ratio (HR) of S/SE and MB (using primary ICD-9 codes of inpatient claims).
`Results: The matched cohorts, followed for a mean of 5-6 months, were balanced with mean age of 77-78 years and CHA2DS2-VASc score
`of 4.4-4.7. Apixaban and rivaroxaban initiators had a lower risk of S/SE, while dabigatran showed similar risk of S/SE compared to warfarin.
`(cid:36)(cid:83)(cid:76)(cid:91)(cid:68)(cid:69)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:74)(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:75)(cid:68)(cid:71)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:74)(cid:81)(cid:76)(cid:192)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:48)(cid:37)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:75)(cid:76)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:89)(cid:68)(cid:85)(cid:82)(cid:91)(cid:68)(cid:69)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:86)(cid:75)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:75)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:48)(cid:37)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:80)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:90)(cid:68)(cid:85)(cid:73)(cid:68)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:17)(cid:3)
`Conclusions:(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:86)(cid:87)(cid:88)(cid:71)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:70)(cid:79)(cid:88)(cid:71)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:49)(cid:57)(cid:36)(cid:41)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:56)(cid:54)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:83)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:75)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:54)(cid:18)(cid:54)(cid:40)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:48)(cid:37)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:51)(cid:75)(cid:68)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:44)(cid:44)(cid:44)(cid:3)
`clinical trials. Apixaban showed lower risks of S/SE and MB, dabigatran showed similar risk of S/SE but lower risk of MB, and rivaroxaban
`showed lower risk of S/SE but higher risk of MB in comparison to warfarin.
`
`Apixaban vs Warfarin
`N=20,803
`(cid:43)(cid:53)(cid:3)(cid:11)(cid:28)(cid:24)(cid:8)(cid:3)(cid:38)(cid:44)(cid:12)
`0.40 (0.31-0.53)
`0.51 (0.44-0.58)
`
`p-value
`<0.0001
`<0.0001
`
`Dabigatran vs Warfarin
`N=16,731
`(cid:43)(cid:53)(cid:3)(cid:11)(cid:28)(cid:24)(cid:8)(cid:3)(cid:38)(cid:44)(cid:12)
`0.94 (0.74-1.21)
`0.79 (0.69-0.91)
`
`Rivaroxaban vs Warfarin
`N=52,476
`(cid:43)(cid:53)(cid:3)(cid:11)(cid:28)(cid:24)(cid:8)(cid:3)(cid:38)(cid:44)(cid:12)
`0.72 (0.63-0.83)
`1.17 (1.10-1.26)
`
`p-value
`0.647
`0.001
`
`p-value
`<0.0001
`<0.0001
`
`Stroke/SE
`Major Bleeding
`
`BMS 2007
`MYLAN v. BMS
`IPR2018-00892
`
`