by guest
`
`
`
`www.bloodjournal.orgFrom
`
`on March 29, 2018.
`
`For personal use only.
`
`RAPID COMMUNICATION
`
`A Clinical Evaluation of the International Lymphoma Study Group
`Classification of Non-Hodgkin’s Lymphoma
`
`(cid:66)(cid:121) (cid:84)(cid:104)(cid:101) (cid:78)(cid:111)(cid:110)(cid:45)(cid:72)(cid:111)(cid:100)(cid:103)(cid:107)(cid:105)(cid:110)(cid:39)(cid:115) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:67)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:106)(cid:101)(cid:99)(cid:116)
`
`(cid:84)(cid:104)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:111)(cid:102) (cid:115)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:108) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:110)(cid:111)(cid:110)(cid:45)(cid:72)(cid:111)(cid:100)(cid:103)(cid:107)(cid:105)(cid:110)(cid:39)(cid:115)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:78)(cid:72)(cid:76)(cid:41) (cid:105)(cid:110) (cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115) (cid:104)(cid:97)(cid:115) (cid:108)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:111) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:114)
`(cid:99)(cid:104)(cid:97)(cid:110)(cid:103)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:44) (cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:97) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:45)
`(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108) (cid:112)(cid:117)(cid:116) (cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:116)(cid:104) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:83)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:121) (cid:71)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)
`(cid:40)(cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71)(cid:41)(cid:46) (cid:72)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:115)(cid:105)(cid:103)(cid:110)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:110)(cid:99)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)
`(cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:121) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:105)(cid:115) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108) (cid:104)(cid:97)(cid:118)(cid:101) (cid:110)(cid:111)(cid:116) (cid:98)(cid:101)(cid:101)(cid:110)
`(cid:115)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:101)(cid:100)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:101)(cid:44) (cid:119)(cid:101) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100) (cid:97) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101)
`(cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:46) (cid:65) (cid:99)(cid:111)(cid:104)(cid:111)(cid:114)(cid:116) (cid:111)(cid:102) (cid:49)(cid:44)(cid:52)(cid:48)(cid:51) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:78)(cid:72)(cid:76) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:111)(cid:114)(cid:103)(cid:97)(cid:45)
`(cid:110)(cid:105)(cid:122)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:116) (cid:110)(cid:105)(cid:110)(cid:101) (cid:115)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:121) (cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:119)(cid:111)(cid:114)(cid:108)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:111)(cid:102)
`(cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:101)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:115)(cid:101)(cid:101)(cid:110) (cid:98)(cid:101)(cid:116)(cid:119)(cid:101)(cid:101)(cid:110) (cid:49)(cid:57)(cid:56)(cid:56) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:48) (cid:119)(cid:104)(cid:111) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101)
`(cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:118)(cid:105)(cid:111)(cid:117)(cid:115)(cid:108)(cid:121) (cid:117)(cid:110)(cid:116)(cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100)(cid:46) (cid:65) (cid:100)(cid:101)(cid:116)(cid:97)(cid:105)(cid:108)(cid:101)(cid:100) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:116)(cid:111)(cid:99)(cid:111)(cid:108) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:104)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:110)(cid:100)
`(cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:116) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:105)(cid:109)(cid:109)(cid:117)(cid:110)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99)
`(cid:99)(cid:104)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:122)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:97)(cid:115) (cid:116)(cid:111) (cid:84)(cid:45) (cid:111)(cid:114) (cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:110)(cid:111)(cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:114)(cid:101)(cid:113)(cid:117)(cid:105)(cid:114)(cid:101)(cid:100)(cid:46)
`(cid:70)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:101)(cid:120)(cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:116) (cid:104)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:104)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:115) (cid:118)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104)
`(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:101)(cid:100) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101) (cid:117)(cid:115)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:46) (cid:65) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:101)(cid:110)(cid:45)
`(cid:115)(cid:117)(cid:115) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:97)(cid:108)(cid:115)(cid:111) (cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104)(cid:101)(cid:100) (cid:105)(cid:110) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:101)(cid:120)(cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:116)
`(cid:114)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:118)(cid:105)(cid:101)(cid:119)(cid:101)(cid:100) (cid:97) (cid:50)(cid:48)(cid:37) (cid:114)(cid:97)(cid:110)(cid:100)(cid:111)(cid:109) (cid:115)(cid:97)(cid:109)(cid:112)(cid:108)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:67)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:99)(cid:111)(cid:114)(cid:114)(cid:101)(cid:45)
`(cid:108)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:110) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:46) (cid:65) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:45)
`
`B
`
`ECAUSE OF the increasing incidence of non-Hodg-
`kin’s lymphoma (NHL), with approximately 53,000
`new cases occurring annually in the United States,1,2 the
`diagnosis and classification of these disorders is an increas-
`ingly important clinical issue. The classification of NHL has
`evolved steadily throughout the twentieth century. An early
`system proposed by Gall and Mallory3 used the terms giant
`follicular lymphoma, lymphosarcoma, and reticulum cell sar-
`coma, but proved too imprecise for clinical application. In
`the 1950s, Rappaport et al4 recognized the importance of the
`growth pattern in some types of NHL and used pattern, in
`addition to cell size and shape, as the basis of a new and
`clinically relevant classification. In the 1970s, recognition
`that NHLs were tumors of the immune system and were
`derived from T or B cells led to the immunologically based
`classifications of Lukes and Collins,5 and later Lennert and
`associates (Kiel classification).6-8 In an attempt to unify ter-
`minology and improve the effectiveness of communication
`between pathologists and clinicians, the Working Formula-
`tion was proposed in 1982.9 Over the next two decades,
`however, the Kiel classification dominated clinical practice
`in Europe, whereas the Working Formulation became the
`main classification system used in North America.
`In the last two decades, increased understanding of the
`immune system and the genetic abnormalities associated
`with NHL have led to the identification of several pre-
`viously unrecognized types of lymphoma. These include
`lymphoma,10-20 monocytoid B-cell
`mantle cell
`lym-
`phoma,21-28 extranodal lymphoma of mucosa-associated
`lymphoid tissue (MALT),16,29-34 splenic marginal zone
`lymphoma,35-38 primary mediastinal
`large B-cell
`lym-
`phoma,39-47 and a variety of T-cell lymphomas,48-73 in-
`cluding anaplastic large cell lymphoma.74-83 The recogni-
`tion of these new and supposedly clinically relevant types
`of NHL has led to proposals for changing lymphoma
`classifications. Modifications of the existing classifica-
`tions, and a new proposal by the International Lymphoma
`
`(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:78)(cid:72)(cid:76) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:174)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100) (cid:105)(cid:110) (cid:49)(cid:44)(cid:51)(cid:55)(cid:56) (cid:40)(cid:57)(cid:56)(cid:46)(cid:50)(cid:37)(cid:41) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46)
`(cid:84)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:111)(cid:115)(cid:116) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:109)(cid:111)(cid:110) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:102)(cid:102)(cid:117)(cid:115)(cid:101) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:66)(cid:45)
`(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:51)(cid:49)(cid:37)(cid:41) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:114)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:50)(cid:50)(cid:37)(cid:41)(cid:44)
`(cid:119)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:115) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:100) (cid:50)(cid:49)(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:68)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:45)
`(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:99)(cid:99)(cid:117)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:121) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:97)(cid:116) (cid:108)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:116) (cid:56)(cid:53)(cid:37) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:109)(cid:111)(cid:115)(cid:116) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:106)(cid:111)(cid:114)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:114)(cid:101)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:100)(cid:117)(cid:99)(cid:105)(cid:98)(cid:105)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:121) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115)
`(cid:56)(cid:53)(cid:37)(cid:46) (cid:73)(cid:109)(cid:109)(cid:117)(cid:110)(cid:111)(cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:110)(cid:111)(cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:99)(cid:99)(cid:117)(cid:45)
`(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:121) (cid:98)(cid:121) (cid:49)(cid:48)(cid:37) (cid:116)(cid:111) (cid:52)(cid:53)(cid:37) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:97) (cid:110)(cid:117)(cid:109)(cid:98)(cid:101)(cid:114) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:106)(cid:111)(cid:114) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:101)
`(cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:102)(cid:101)(cid:97)(cid:116)(cid:117)(cid:114)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101)(cid:46) (cid:66)(cid:111)(cid:116)(cid:104)
`(cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116) (cid:99)(cid:104)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:115) (cid:97)(cid:115) (cid:100)(cid:101)(cid:45)
`(cid:174)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:73)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:120) (cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:99)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:112)(cid:97)(cid:45)
`(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:46) (cid:73)(cid:110) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:119)(cid:101) (cid:102)(cid:111)(cid:117)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:116) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:45)
`(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:99)(cid:97)(cid:110) (cid:98)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:100)(cid:105)(cid:108)(cid:121) (cid:97)(cid:112)(cid:112)(cid:108)(cid:105)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:105)(cid:100)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:174)(cid:101)(cid:115) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108)(cid:108)(cid:121)
`(cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:78)(cid:72)(cid:76)(cid:46) (cid:72)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:112)(cid:112)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:44)
`(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:102)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:111)(cid:114)(cid:115) (cid:97)(cid:115) (cid:100)(cid:101)(cid:174)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:73)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:120) (cid:109)(cid:117)(cid:115)(cid:116) (cid:98)(cid:101) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:98)(cid:105)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:114)
`(cid:97)(cid:112)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:112)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:100)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:46)
`䉷 (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:98)(cid:121)(cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:65)(cid:109)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:110)(cid:83)(cid:111)(cid:99)(cid:105)(cid:101)(cid:116)(cid:121)(cid:111)(cid:102)(cid:72)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:121)(cid:46)
`
`Study Group (ILSG)84 incorporating some aspects of the
`Kiel classification and Working Formulation, have been
`put forward. However, the clinical significance of the
`new lymphoma entities and the practical utility and clini-
`cal relevance of this new proposal needed to be tested.
`The histologic diagnosis of specific subtypes of NHL is
`widely believed to be imprecise. Previous studies have iden-
`tified high rates of diagnostic discrepancy between different
`pathologists (interobserver variability) and for the same pa-
`thologist (reproducibility) when reviewing the same case at
`different times.85-88 This inaccuracy in diagnosis has made
`treatment decisions difficult. In the past two decades, the
`widespread use of immunophenotyping has led to increased
`insight into the diagnosis and classification of tumors of the
`immune system. However, the value of immunophenotyping
`in the day-to-day practice of lymphoma diagnosis and clini-
`cal care has not been clearly shown.
`With this background, we set out to perform a retrospec-
`tive clinical evaluation of the newly proposed ILSG classifi-
`cation.84 Although the ILSG classification is a proposal for
`classifying all lymphoid neoplasms (Table 1), our study was
`
`From The Non-Hodgkin’s Lymphoma Classification Project.
`Submitted February 27, 1997; accepted March 11, 1997.
`Supported in part by US Public Health Service CA36727 awarded
`by the National Cancer Institute, Department of Health and Human
`Services, the Foundazione San Salvatore, and the Stacey Greene
`family.
`Address reprint requests to James O. Armitage, MD, Department
`of Internal Medicine, University of Nebraska Medical Center, 600
`S 42nd St, Omaha, NE 68198-3332.
`The publication costs of this article were defrayed in part by page
`charge payment. This article must
`therefore be hereby marked
`‘‘advertisement’’ in accordance with 18 U.S.C. section 1734 solely to
`indicate this fact.
`䉷 1997 by The American Society of Hematology.
`0006-4971/97/8911-0046$3.00/0
`
`(cid:66)(cid:108)(cid:111)(cid:111)(cid:100)(cid:44)(cid:86)(cid:111)(cid:108) (cid:56)(cid:57)(cid:44) (cid:78)(cid:111) (cid:49)(cid:49) (cid:40)(cid:74)(cid:117)(cid:110)(cid:101) (cid:49)(cid:41)(cid:44) (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:58) (cid:112)(cid:112) (cid:51)(cid:57)(cid:48)(cid:57)(cid:45)(cid:51)(cid:57)(cid:49)(cid:56)
`
`(cid:51)(cid:57)(cid:48)(cid:57)
`
`AID Blood 0047
`
`/
`
`5h36$$$921
`
`05-08-97 14:42:36
`
`blda
`
`WBS: Blood
`
`IPR2018-00685
`Celgene Ex. 2002, Page 1
`
`
`
`
`
`www.bloodjournal.orgFrom
`
`on March 29, 2018.
`
`For personal use only.
`
`RAPID COMMUNICATION
`
`A Clinical Evaluation of the International Lymphoma Study Group
`Classification of Non-Hodgkin’s Lymphoma
`
`(cid:66)(cid:121) (cid:84)(cid:104)(cid:101) (cid:78)(cid:111)(cid:110)(cid:45)(cid:72)(cid:111)(cid:100)(cid:103)(cid:107)(cid:105)(cid:110)(cid:39)(cid:115) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:67)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:106)(cid:101)(cid:99)(cid:116)
`
`(cid:84)(cid:104)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:111)(cid:102) (cid:115)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:108) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:110)(cid:111)(cid:110)(cid:45)(cid:72)(cid:111)(cid:100)(cid:103)(cid:107)(cid:105)(cid:110)(cid:39)(cid:115)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:78)(cid:72)(cid:76)(cid:41) (cid:105)(cid:110) (cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116) (cid:121)(cid:101)(cid:97)(cid:114)(cid:115) (cid:104)(cid:97)(cid:115) (cid:108)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:111) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:114)
`(cid:99)(cid:104)(cid:97)(cid:110)(cid:103)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:44) (cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:97) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:45)
`(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108) (cid:112)(cid:117)(cid:116) (cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:116)(cid:104) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:83)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:121) (cid:71)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112)
`(cid:40)(cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71)(cid:41)(cid:46) (cid:72)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:115)(cid:105)(cid:103)(cid:110)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:110)(cid:99)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115)
`(cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:112)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:121) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:105)(cid:115) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108) (cid:104)(cid:97)(cid:118)(cid:101) (cid:110)(cid:111)(cid:116) (cid:98)(cid:101)(cid:101)(cid:110)
`(cid:115)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:101)(cid:100)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:101)(cid:44) (cid:119)(cid:101) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100) (cid:97) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:101)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:117)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101)
`(cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:46) (cid:65) (cid:99)(cid:111)(cid:104)(cid:111)(cid:114)(cid:116) (cid:111)(cid:102) (cid:49)(cid:44)(cid:52)(cid:48)(cid:51) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:78)(cid:72)(cid:76) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:111)(cid:114)(cid:103)(cid:97)(cid:45)
`(cid:110)(cid:105)(cid:122)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:116) (cid:110)(cid:105)(cid:110)(cid:101) (cid:115)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:121) (cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:119)(cid:111)(cid:114)(cid:108)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:111)(cid:102)
`(cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:101)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:115) (cid:115)(cid:101)(cid:101)(cid:110) (cid:98)(cid:101)(cid:116)(cid:119)(cid:101)(cid:101)(cid:110) (cid:49)(cid:57)(cid:56)(cid:56) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:48) (cid:119)(cid:104)(cid:111) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101)
`(cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:118)(cid:105)(cid:111)(cid:117)(cid:115)(cid:108)(cid:121) (cid:117)(cid:110)(cid:116)(cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100)(cid:46) (cid:65) (cid:100)(cid:101)(cid:116)(cid:97)(cid:105)(cid:108)(cid:101)(cid:100) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:116)(cid:111)(cid:99)(cid:111)(cid:108) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:104)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:110)(cid:100)
`(cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:116) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:105)(cid:109)(cid:109)(cid:117)(cid:110)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99)
`(cid:99)(cid:104)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:122)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:97)(cid:115) (cid:116)(cid:111) (cid:84)(cid:45) (cid:111)(cid:114) (cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:110)(cid:111)(cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:114)(cid:101)(cid:113)(cid:117)(cid:105)(cid:114)(cid:101)(cid:100)(cid:46)
`(cid:70)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:101)(cid:120)(cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:116) (cid:104)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:104)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:115) (cid:118)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104)
`(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:101)(cid:100) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101) (cid:117)(cid:115)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:46) (cid:65) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:101)(cid:110)(cid:45)
`(cid:115)(cid:117)(cid:115) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:97)(cid:108)(cid:115)(cid:111) (cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104)(cid:101)(cid:100) (cid:105)(cid:110) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:101)(cid:97)(cid:99)(cid:104) (cid:101)(cid:120)(cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:116)
`(cid:114)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:118)(cid:105)(cid:101)(cid:119)(cid:101)(cid:100) (cid:97) (cid:50)(cid:48)(cid:37) (cid:114)(cid:97)(cid:110)(cid:100)(cid:111)(cid:109) (cid:115)(cid:97)(cid:109)(cid:112)(cid:108)(cid:101) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:67)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:99)(cid:111)(cid:114)(cid:114)(cid:101)(cid:45)
`(cid:108)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:121)(cid:115)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:110) (cid:112)(cid:101)(cid:114)(cid:102)(cid:111)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:46) (cid:65) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:45)
`
`B
`
`ECAUSE OF the increasing incidence of non-Hodg-
`kin’s lymphoma (NHL), with approximately 53,000
`new cases occurring annually in the United States,1,2 the
`diagnosis and classification of these disorders is an increas-
`ingly important clinical issue. The classification of NHL has
`evolved steadily throughout the twentieth century. An early
`system proposed by Gall and Mallory3 used the terms giant
`follicular lymphoma, lymphosarcoma, and reticulum cell sar-
`coma, but proved too imprecise for clinical application. In
`the 1950s, Rappaport et al4 recognized the importance of the
`growth pattern in some types of NHL and used pattern, in
`addition to cell size and shape, as the basis of a new and
`clinically relevant classification. In the 1970s, recognition
`that NHLs were tumors of the immune system and were
`derived from T or B cells led to the immunologically based
`classifications of Lukes and Collins,5 and later Lennert and
`associates (Kiel classification).6-8 In an attempt to unify ter-
`minology and improve the effectiveness of communication
`between pathologists and clinicians, the Working Formula-
`tion was proposed in 1982.9 Over the next two decades,
`however, the Kiel classification dominated clinical practice
`in Europe, whereas the Working Formulation became the
`main classification system used in North America.
`In the last two decades, increased understanding of the
`immune system and the genetic abnormalities associated
`with NHL have led to the identification of several pre-
`viously unrecognized types of lymphoma. These include
`lymphoma,10-20 monocytoid B-cell
`mantle cell
`lym-
`phoma,21-28 extranodal lymphoma of mucosa-associated
`lymphoid tissue (MALT),16,29-34 splenic marginal zone
`lymphoma,35-38 primary mediastinal
`large B-cell
`lym-
`phoma,39-47 and a variety of T-cell lymphomas,48-73 in-
`cluding anaplastic large cell lymphoma.74-83 The recogni-
`tion of these new and supposedly clinically relevant types
`of NHL has led to proposals for changing lymphoma
`classifications. Modifications of the existing classifica-
`tions, and a new proposal by the International Lymphoma
`
`(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:78)(cid:72)(cid:76) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:174)(cid:114)(cid:109)(cid:101)(cid:100) (cid:105)(cid:110) (cid:49)(cid:44)(cid:51)(cid:55)(cid:56) (cid:40)(cid:57)(cid:56)(cid:46)(cid:50)(cid:37)(cid:41) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46)
`(cid:84)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:111)(cid:115)(cid:116) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:109)(cid:111)(cid:110) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:102)(cid:102)(cid:117)(cid:115)(cid:101) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:66)(cid:45)
`(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:51)(cid:49)(cid:37)(cid:41) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:114)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:50)(cid:50)(cid:37)(cid:41)(cid:44)
`(cid:119)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:115) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:100) (cid:50)(cid:49)(cid:37) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:99)(cid:97)(cid:115)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:68)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:45)
`(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:99)(cid:99)(cid:117)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:121) (cid:119)(cid:97)(cid:115) (cid:97)(cid:116) (cid:108)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:116) (cid:56)(cid:53)(cid:37) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:109)(cid:111)(cid:115)(cid:116) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:106)(cid:111)(cid:114)
`(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115)(cid:44) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:114)(cid:101)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:100)(cid:117)(cid:99)(cid:105)(cid:98)(cid:105)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:121) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:119)(cid:97)(cid:115)
`(cid:56)(cid:53)(cid:37)(cid:46) (cid:73)(cid:109)(cid:109)(cid:117)(cid:110)(cid:111)(cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:110)(cid:111)(cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:105)(cid:109)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:101)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:97)(cid:99)(cid:99)(cid:117)(cid:45)
`(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:121) (cid:98)(cid:121) (cid:49)(cid:48)(cid:37) (cid:116)(cid:111) (cid:52)(cid:53)(cid:37) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:97) (cid:110)(cid:117)(cid:109)(cid:98)(cid:101)(cid:114) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:109)(cid:97)(cid:106)(cid:111)(cid:114) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115)(cid:46) (cid:84)(cid:104)(cid:101)
`(cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:102)(cid:101)(cid:97)(cid:116)(cid:117)(cid:114)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:110)(cid:101)(cid:119) (cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101)(cid:46) (cid:66)(cid:111)(cid:116)(cid:104)
`(cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116) (cid:99)(cid:104)(cid:97)(cid:114)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:115) (cid:97)(cid:115) (cid:100)(cid:101)(cid:45)
`(cid:174)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:73)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:120) (cid:112)(cid:114)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:99)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:112)(cid:97)(cid:45)
`(cid:116)(cid:105)(cid:101)(cid:110)(cid:116) (cid:115)(cid:117)(cid:114)(cid:118)(cid:105)(cid:118)(cid:97)(cid:108)(cid:46) (cid:73)(cid:110) (cid:99)(cid:111)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:119)(cid:101) (cid:102)(cid:111)(cid:117)(cid:110)(cid:100) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:116) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:76)(cid:83)(cid:71) (cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:45)
`(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:99)(cid:97)(cid:110) (cid:98)(cid:101) (cid:114)(cid:101)(cid:97)(cid:100)(cid:105)(cid:108)(cid:121) (cid:97)(cid:112)(cid:112)(cid:108)(cid:105)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:105)(cid:100)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:105)(cid:174)(cid:101)(cid:115) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108)(cid:108)(cid:121)
`(cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:116)(cid:105)(cid:118)(cid:101) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:111)(cid:102) (cid:78)(cid:72)(cid:76)(cid:46) (cid:72)(cid:111)(cid:119)(cid:101)(cid:118)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:102)(cid:111)(cid:114) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:97)(cid:112)(cid:112)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:44)
`(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:102)(cid:97)(cid:99)(cid:116)(cid:111)(cid:114)(cid:115) (cid:97)(cid:115) (cid:100)(cid:101)(cid:174)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:98)(cid:121) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:73)(cid:110)(cid:100)(cid:101)(cid:120) (cid:109)(cid:117)(cid:115)(cid:116) (cid:98)(cid:101) (cid:99)(cid:111)(cid:109)(cid:98)(cid:105)(cid:110)(cid:101)(cid:100) (cid:119)(cid:105)(cid:116)(cid:104) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:115)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:105)(cid:99) (cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:102)(cid:111)(cid:114)
`(cid:97)(cid:112)(cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:112)(cid:114)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101) (cid:99)(cid:108)(cid:105)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:108) (cid:100)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:46)
`䉷 (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:98)(cid:121)(cid:84)(cid:104)(cid:101)(cid:65)(cid:109)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:110)(cid:83)(cid:111)(cid:99)(cid:105)(cid:101)(cid:116)(cid:121)(cid:111)(cid:102)(cid:72)(cid:101)(cid:109)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:108)(cid:111)(cid:103)(cid:121)(cid:46)
`
`Study Group (ILSG)84 incorporating some aspects of the
`Kiel classification and Working Formulation, have been
`put forward. However, the clinical significance of the
`new lymphoma entities and the practical utility and clini-
`cal relevance of this new proposal needed to be tested.
`The histologic diagnosis of specific subtypes of NHL is
`widely believed to be imprecise. Previous studies have iden-
`tified high rates of diagnostic discrepancy between different
`pathologists (interobserver variability) and for the same pa-
`thologist (reproducibility) when reviewing the same case at
`different times.85-88 This inaccuracy in diagnosis has made
`treatment decisions difficult. In the past two decades, the
`widespread use of immunophenotyping has led to increased
`insight into the diagnosis and classification of tumors of the
`immune system. However, the value of immunophenotyping
`in the day-to-day practice of lymphoma diagnosis and clini-
`cal care has not been clearly shown.
`With this background, we set out to perform a retrospec-
`tive clinical evaluation of the newly proposed ILSG classifi-
`cation.84 Although the ILSG classification is a proposal for
`classifying all lymphoid neoplasms (Table 1), our study was
`
`From The Non-Hodgkin’s Lymphoma Classification Project.
`Submitted February 27, 1997; accepted March 11, 1997.
`Supported in part by US Public Health Service CA36727 awarded
`by the National Cancer Institute, Department of Health and Human
`Services, the Foundazione San Salvatore, and the Stacey Greene
`family.
`Address reprint requests to James O. Armitage, MD, Department
`of Internal Medicine, University of Nebraska Medical Center, 600
`S 42nd St, Omaha, NE 68198-3332.
`The publication costs of this article were defrayed in part by page
`charge payment. This article must
`therefore be hereby marked
`‘‘advertisement’’ in accordance with 18 U.S.C. section 1734 solely to
`indicate this fact.
`䉷 1997 by The American Society of Hematology.
`0006-4971/97/8911-0046$3.00/0
`
`(cid:66)(cid:108)(cid:111)(cid:111)(cid:100)(cid:44)(cid:86)(cid:111)(cid:108) (cid:56)(cid:57)(cid:44) (cid:78)(cid:111) (cid:49)(cid:49) (cid:40)(cid:74)(cid:117)(cid:110)(cid:101) (cid:49)(cid:41)(cid:44) (cid:49)(cid:57)(cid:57)(cid:55)(cid:58) (cid:112)(cid:112) (cid:51)(cid:57)(cid:48)(cid:57)(cid:45)(cid:51)(cid:57)(cid:49)(cid:56)
`
`(cid:51)(cid:57)(cid:48)(cid:57)
`
`AID Blood 0047
`
`/
`
`5h36$$$921
`
`05-08-97 14:42:36
`
`blda
`
`WBS: Blood
`
`IPR2018-00685
`Celgene Ex. 2002, Page 1
`
`
`
`by guest
`
`
`
`www.bloodjournal.orgFrom
`
`on March 29, 2018.
`
`For personal use only.
`
`(cid:51)(cid:57)(cid:49)(cid:48)
`
`(cid:78)(cid:72)(cid:76) (cid:67)(cid:76)(cid:65)(cid:83)(cid:83)(cid:73)(cid:70)(cid:73)(cid:67)(cid:65)(cid:84)(cid:73)(cid:79)(cid:78) (cid:80)(cid:82)(cid:79)(cid:74)(cid:69)(cid:67)(cid:84)
`
`(cid:84)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:49)(cid:46) (cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:83)(cid:116)(cid:117)(cid:100)(cid:121) (cid:71)(cid:114)(cid:111)(cid:117)(cid:112) (cid:67)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110) (cid:40)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:112)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:103)(cid:111)(cid:114)(cid:105)(cid:101)(cid:115)(cid:41)
`
`(cid:66)(cid:45)(cid:67)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)
`
`(cid:84)(cid:47)(cid:78)(cid:75)(cid:45)(cid:67)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)
`
`(cid:79)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:115)
`
`(cid:67)(cid:111)(cid:109)(cid:112)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:116)(cid:101) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:40)(cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:115) (cid:115)(cid:112)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:174)(cid:101)(cid:100)(cid:41)(cid:178)
`(cid:77)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:103)(cid:110)(cid:97)(cid:110)(cid:116) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)(cid:44) (cid:117)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:108)(cid:111)(cid:119) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)
`(cid:77)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:103)(cid:110)(cid:97)(cid:110)(cid:116) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97) (cid:117)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)
`(cid:77)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:103)(cid:110)(cid:97)(cid:110)(cid:116) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)(cid:44) (cid:117)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)
`
`(cid:72)(cid:111)(cid:100)(cid:103)(cid:107)(cid:105)(cid:110)(cid:39)(cid:115) (cid:100)(cid:105)(cid:115)(cid:101)(cid:97)(cid:115)(cid:101)
`(cid:68)(cid:105)(cid:97)(cid:103)(cid:110)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:111)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:114) (cid:116)(cid:104)(cid:97)(cid:110) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)
`(cid:67)(cid:97)(cid:115)(cid:101) (cid:117)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101)
`
`(cid:80)(cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:117)(cid:114)(cid:115)(cid:111)(cid:114) (cid:66)(cid:45)(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:83)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:108) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:40)(cid:67)(cid:76)(cid:76)(cid:41)
`(cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:112)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:109)(cid:97)(cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:77)(cid:97)(cid:110)(cid:116)(cid:108)(cid:101) (cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:70)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:108)(cid:101) (cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:44) (cid:102)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:114)
`(cid:71)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)(cid:49)(cid:42)
`(cid:71)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)(cid:50)(cid:42)
`(cid:71)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)(cid:51)(cid:42)
`(cid:70)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:108)(cid:101)(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:114)(cid:100)(cid:105)(cid:102)(cid:102)(cid:117)(cid:115)(cid:101)(cid:44)(cid:115)(cid:109)(cid:97)(cid:108)(cid:108)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:77)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:105)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:122)(cid:111)(cid:110)(cid:101) (cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:44) (cid:77)(cid:65)(cid:76)(cid:84) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)
`(cid:77)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:105)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:122)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:44)(cid:110)(cid:111)(cid:100)(cid:97)(cid:108)
`(cid:77)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:105)(cid:110)(cid:97)(cid:108)(cid:122)(cid:111)(cid:110)(cid:101)(cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:44)(cid:115)(cid:112)(cid:108)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:99)
`(cid:72)(cid:97)(cid:105)(cid:114)(cid:121) (cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)
`(cid:80)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:109)(cid:97)(cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:111)(cid:109)(cid:97)
`(cid:68)(cid:105)(cid:102)(cid:102)(cid:117)(cid:115)(cid:101) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:68)(cid:105)(cid:102)(cid:102)(cid:117)(cid:115)(cid:101) (cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:66)(cid:117)(cid:114)(cid:107)(cid:105)(cid:116)(cid:116)(cid:39)(cid:115)
`(cid:72)(cid:105)(cid:103)(cid:104)(cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)(cid:66)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:44)(cid:66)(cid:117)(cid:114)(cid:107)(cid:105)(cid:116)(cid:116)(cid:45)(cid:108)(cid:105)(cid:107)(cid:101)
`(cid:85)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:108)(cid:111)(cid:119) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)
`(cid:85)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)
`
`(cid:80)(cid:114)(cid:101)(cid:99)(cid:117)(cid:114)(cid:115)(cid:111)(cid:114) (cid:84)(cid:45)(cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:84)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:99)(cid:104)(cid:114)(cid:111)(cid:110)(cid:105)(cid:99) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)
`(cid:76)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:110)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:114) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:101) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)
`(cid:77)(cid:121)(cid:99)(cid:111)(cid:115)(cid:105)(cid:115) (cid:102)(cid:117)(cid:110)(cid:103)(cid:111)(cid:105)(cid:100)(cid:101)(cid:115)
`(cid:80)(cid:101)(cid:114)(cid:105)(cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:114)(cid:97)(cid:108) (cid:84) (cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:44) (cid:117)(cid:110)(cid:115)(cid:112)(cid:101)(cid:99)(cid:105)(cid:174)(cid:101)(cid:100)
`(cid:77)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:117)(cid:109)(cid:45)(cid:115)(cid:105)(cid:122)(cid:101)(cid:100)
`(cid:77)(cid:105)(cid:120)(cid:101)(cid:100)(cid:109)(cid:101)(cid:100)(cid:105)(cid:117)(cid:109)(cid:97)(cid:110)(cid:100)(cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:76)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)
`(cid:76)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:101)(cid:112)(cid:105)(cid:116)(cid:104)(cid:101)(cid:108)(cid:105)(cid:111)(cid:105)(cid:100)
`(cid:72)(cid:101)(cid:112)(cid:97)(cid:116)(cid:111)(cid:115)(cid:112)(cid:108)(cid:101)(cid:110)(cid:105)(cid:99)
`(cid:83)(cid:117)(cid:98)(cid:99)(cid:117)(cid:116)(cid:97)(cid:110)(cid:101)(cid:111)(cid:117)(cid:115)(cid:112)(cid:97)(cid:110)(cid:110)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:108)(cid:105)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:65)(cid:110)(cid:103)(cid:105)(cid:111)(cid:105)(cid:109)(cid:109)(cid:117)(cid:110)(cid:111)(cid:98)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)
`(cid:65)(cid:110)(cid:103)(cid:105)(cid:111)(cid:99)(cid:101)(cid:110)(cid:116)(cid:114)(cid:105)(cid:99)(cid:44) (cid:110)(cid:97)(cid:115)(cid:97)(cid:108)
`(cid:73)(cid:110)(cid:116)(cid:101)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:110)(cid:97)(cid:108)
`(cid:65)(cid:100)(cid:117)(cid:108)(cid:116) (cid:84)(cid:45)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)(cid:47)(cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)
`(cid:65)(cid:110)(cid:97)(cid:112)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101) (cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108) (cid:40)(cid:105)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:117)(cid:100)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:110)(cid:117)(cid:108)(cid:108) (cid:112)(cid:104)(cid:101)(cid:110)(cid:111)(cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:41)
`(cid:65)(cid:110)(cid:97)(cid:112)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:116)(cid:105)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:114)(cid:103)(cid:101)(cid:99)(cid:101)(cid:108)(cid:108)(cid:44)(cid:72)(cid:111)(cid:100)(cid:103)(cid:107)(cid:105)(cid:110)(cid:39)(cid:115)(cid:45)(cid:108)(cid:105)(cid:107)(cid:101)
`(cid:85)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:108)(cid:111)(cid:119) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)
`(cid:85)(cid:110)(cid:99)(cid:108)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:105)(cid:174)(cid:97)(cid:98)(cid:108)(cid:101) (cid:104)(cid:105)(cid:103)(cid:104) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)
`
`(cid:80)(cid:114)(cid:111)(cid:118)(cid:105)(cid:115)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:97)(cid:108) (cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:103)(cid:111)(cid:114)(cid:105)(cid:101)(cid:115) (cid:97)(cid:114)(cid:101) (cid:105)(cid:110)(cid:100)(cid:105)(cid:99)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:105)(cid:110) (cid:105)(cid:116)(cid:97)(cid:108)(cid:105)(cid:99) (cid:116)(cid:121)(cid:112)(cid:101)(cid:46)
`(cid:65)(cid:98)(cid:98)(cid:114)(cid:101)(cid:118)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:105)(cid:111)(cid:110)(cid:115)(cid:58) (cid:67)(cid:76)(cid:76)(cid:44) (cid:99)(cid:104)(cid:114)(cid:111)(cid:110)(cid:105)(cid:99) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:99)(cid:121)(cid:116)(cid:105)(cid:99) (cid:108)(cid:101)(cid:117)(cid:107)(cid:101)(cid:109)(cid:105)(cid:97)(cid:59) (cid:77)(cid:65)(cid:76)(cid:84)(cid:44) (cid:109)(cid:117)(cid:99)(cid:111)(cid:115)(cid:97)(cid:108)(cid:45)(cid:97)(cid:115)(cid:115)(cid:111)(cid:99)(cid:105)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:105)(cid:100) (cid:116)(cid:105)(cid:115)(cid:115)(cid:117)(cid:101)(cid:46)
`(cid:42) (cid:70)(cid:111)(cid:108)(cid:108)(cid:105)(cid:99)(cid:117)(cid:108)(cid:97)(cid:114) (cid:108)(cid:121)(cid:109)(cid:112)(cid:104)(cid:111)(cid:109)(cid:97)(cid:115) (cid:97)(cid:114)(cid:101) (cid:100)(cid:101)(cid:115)(cid:105)(cid:103)(cid:110)(cid:97)(cid:116)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:115) (cid:115)(cid:117)(cid:99)(cid:104) (cid:97)(cid:110)(cid:100) (cid:119)(cid:101)(cid:114)(cid:101) (cid:103)(cid:114)(cid:97)(cid:100)(cid:101)(cid:100) (cid:97)(cid:99)(cid:99)(cid:111)(cid:114)(cid:100)(cid:105)(cid:110)(cid:103) (cid:116)(cid:111) (cid:116)(cid:104)(cid:101) (cid:66)(cid:101)(cid:114)(
Accessing this document will incur an additional charge of $.
After purchase, you can access this document again without charge.
Accept $ Charge
Still Working On It
This document is taking longer than usual to download. This can happen if we need to contact the court directly to obtain the document and their servers are running slowly.
Give it another minute or two to complete, and then try the refresh button.
A few More Minutes ... Still Working
It can take up to 5 minutes for us to download a document if the court servers are running slowly.
Thank you for your continued patience.
This document could not be displayed.
We could not find this document within its docket. Please go back to the docket page and check the link. If that does not work, go back to the docket and refresh it to pull the newest information.
Your account does not support viewing this document.
You need a Paid Account to view this document. Click here to change your account type.
Your account does not support viewing this document.
Set your membership
status to view this document.
With a Docket Alarm membership, you'll
get a whole lot more, including:
- Up-to-date information for this case.
- Email alerts whenever there is an update.
- Full text search for other cases.
- Get email alerts whenever a new case matches your search.
One Moment Please
The filing “” is large (MB) and is being downloaded.
Please refresh this page in a few minutes to see if the filing has been downloaded. The filing will also be emailed to you when the download completes.
Your document is on its way!
If you do not receive the document in five minutes, contact support at support@docketalarm.com.
Sealed Document
We are unable to display this document, it may be under a court ordered seal.
If you have proper credentials to access the file, you may proceed directly to the court's system using your government issued username and password.
Access Government Site
