Magazyn dla klientów gabinetów dermatologii i medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej, wellness i beauty spa
`
`ISSN 1895-3654
`
`A n t i
`Aging
`
`EKSPERT
`
`wrzesieƒ/paêdziernik 2006 (nr 5)
`
`Dossier:
`Dossier:
`Skóra: jesienne porzàdki
`Skóra: jesienne porzàdki
`
`Plamy i przebarwienia
`Plamy i przebarwienia
`
`Fotostarzenie
`Fotostarzenie
`
`Dermatoskopia
`Dermatoskopia
`- ratuje ˝ycie
`- ratuje ˝ycie
`
`Nowe mo˝liwoÊci
`Nowe mo˝liwoÊci
`odm∏adzania
`odm∏adzania
`i modelowania
`i modelowania
`rysów twarzy
`rysów twarzy
`
`foto: serwis fotograficzny CARITA
`
`Per∏y Dermatologii Estetycznej
`Per∏y Dermatologii Estetycznej
`- najlepsze produkty i preparaty
`- najlepsze produkty i preparaty
`rekomendowane przez dermatologów!
`rekomendowane przez dermatologów!
`
`
`
`Page 1
`
`

`

`NOWOÂå
`
`Dla przzywrócenia
`obj´toÊci twarzzy
`
`10 lat doÊwiadczenia w produkcji kwasu hialuronowego
`wykorzystywanego w dziedzinie:
`• okulistyki
`• reumatologii
`• estetyki
`
`Przedstawiciel Laboratorium Corneal w Polsce:
`Laboratorium Estetyki L.E.A.Futur Sp. z o.o.
`ul. Wodzis∏awska 6A, 44 – 240 ˚ory
`tel.: 0 32 469 95 57, fax: 0 32 469 63 26
`www.leafutur.pl
`
`
`
`Page 2
`
`

`

`Magazyn dla klientów gabinetów dermatologii i medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej, wellness i beauty spa
`
`EKSPERT
`
`A n t i
`Aging
`
`Szanowni
`Paƒstwo
`Po wakacjach wi´kszoÊci z nas zosta∏y ju˝ tylko mi∏e
`
`wspomnienia i – niestety – niemi∏e Êlady na skórze.
`Niektórzy z Paƒstwa, jesienià, gdy opalenizna nieco
`przyblad∏a, zapewne zauwa˝yli, ˝e skóra potrzebuje
`pomocy – jest upstrzona plamami i c´tkami wywo∏anymi
`nadmiernym oddzia∏ywaniem promieniowania UV.
`Dermatologia estetyczna dysponuje wieloma metodami,
`które skutecznie rozjaÊnià, a nawet zlikwidujà ca∏kowicie
`przebarwienia powsta∏e po pla˝owaniu. Podpowiadamy,
`z jakich zabiegów warto teraz skorzystaç, by poprawiç
`stan skóry. Jesieƒ to najlepszy czas na tego typu zabiegi,
`s∏oƒce nie operuje ju˝ zbyt mocno, a jednoczeÊnie nasza
`skóra nie jest nara˝ona na zbyt niskie temperatury.
`W tym numerze du˝o uwagi poÊwi´camy problemowi
`fotostarzenia si´ skóry, wyjaÊniamy, co to jest
`photoageing, jakie sà skutki d∏ugotrwa∏ego dzia∏ania
`promieni UVA i UVB. Nie mogliÊmy tak˝e pominàç
`wa˝nego tematu zwiàzanego z najgroêniejszymi
`uszkodzeniami skóry, b´dàcymi efektem nadmiernego
`korzystania ze s∏oƒca i solarium – nowotworów skóry.
`Aby si´ przed nimi uchroniç, stawiajmy na màdrà pro-
`filaktyk´! Namawiam Paƒstwa do korzystania z derma-
`toskopii. W przypadku jakichkolwiek niepokojàcych zmian
`tylko wczesna diagnoza daje szans´ na ca∏kowite wyleczenie.
`Razem z moimi kolegami – dermatologami
`ze Stowarzyszenia Lekarzy Dermatologów Estetycznych
`– ju˝ po raz drugi wybraliÊmy Per∏y Dermatologii
`Estetycznej, czyli sprawdzone, skuteczne oraz bezpieczne
`produkty i zabiegi rekomendowane przez lekarzy!
`W tym numerze znajdziecie Paƒstwo prezentacj´
`tegorocznych laureatów.
`
`Mi∏ej lektury!
`
`dr Marcin Ambroziak
`Cz∏onek Stowarzyszenia Dermatologów Estetycznych
`
`Pod patronatem
`
`www.dermatologia-estetyczna.pl
`
`ZESPÓ¸ EKSPERTÓW:
`Dermatologia estetyczna:
`dr Marcin Ambroziak, dr Barbara Walkiewicz-Cyraƒska,
`dr Ma∏gorzata Bag∏aj, dr Joanna Buchowicz,
`dr Joanna Czuwara-¸adykowska, dr Ewa Dawidowicz,
`dr Ewa Kaniowska, dr Urszula Koz∏owska, dr Katarzyna
`Kwarecka-Zajàc, dr Kinga Nicer, dr Maria Noszczyk,
`dr Krystyna Pawe∏czyk-Pala, dr Dorota Prandecka,
`dr S∏awomir Urbanowski, dr Julita Zaczyƒska-Janeczko
`Chirurgia plastyczna:
`dr n. med. Tadeusz Witwicki
`Zabiegi kosmetyczne, wellness i beauty SPA:
`Ma∏gorzata Cendrowska – kosmetyczka
`Agnieszka Bieƒkowska – kosmetolog
`
`Redaktor naczelna:
`Brygida Rekowska
`brygida@alterego.pl
`
`Zespó∏ redakcyjny: Anna Nalikowska, Ewa Naperty
`Redakcja, Dzia∏ Reklamy i Prenumeraty:
`tel. (022) 498 35 30, (022) 853 39 70
`fax: (022) 408 91 54
`tel. 0 607 338 827, 0 608 388 412
`alter@alterego.pl
`
`Adres do korespondencji:
`Agencja Reklamowo-Wydawnicza Alter Ego
`ul. Mi´dzynarodowa 50A, lok. 85
`03-922 Warszawa
`
`www.alterego.pl
`© Agencja Reklamowo-Wydawnicza Alter Ego
`
`Miejsce na pieczàtk´ Twojego gabinetu
`
`
`
`Page 3
`
`

`

`Magazyn dla klientów gabinetów dermatologii i medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej, wellness i beauty spa
`
`A n t i
`Aging
`
`EKSPERT
`W NUMERZE:
`5 ESTETYCZNY ZABIEG:
`Wolumetria – nowe mo˝liwoÊci odm∏adzania
`i modelowania rysów twarzy
`dr Marcin Ambroziak
`
`zdj´cie na ok∏adce:
`serwis prasowy marki
`
`Wrzesieƒ/Paêdziernik 2006 (nr 5)
`
`DOSSIER: Jesienne porzàdki ze skórà
`
`7 Przebarwienia skóry – dlaczego powstajà?
`dr Dorota Prandecka, dr Ewa Kaniowska
`
`9 Jak si´ pozbyç plam?
`Zabiegi polecane przez dermatologów
`dr Dorota Prandecka, dr Beata Kociemba
`
`11 Co to jest fotostarzenie?
`dr n. med. Joanna Czuwara-¸adykowska
`
`14 Niebezpieczne skutki uszkodzeƒ pos∏onecznych
`i stany przednowotworowe
`dr Marcin Ambroziak, prof. dr hab. Andrzej Langner
`
`16 Kilka pytaƒ o znamiona
`dr Kinga Nicer i Arkadiusz Nicer
`
`17 Dermatoskopia – wa˝ne badanie!
`dr Ma∏gorzata Kocot, dr Krystyna Pawe∏czyk-Pala
`
`18 ROZSTRZYGNI¢CIE KONKURSU
`Per∏y Dermatologii Estetycznej 2006
`
`20 Kulisy programu „Chc´ byç pi´kna” – jak fachowcy
`pracowali nad zmianà wizerunku uczestniczek
`
`22 WARTO POZNAå: dr Joanna Buchowicz
`
`W NAST¢PNYM NUMERZE m.in.:
`Listopad/Grudzieƒ 2006 (nr 6)
`
`DOSSIER: Jak sobie radziç ze zmarszczkami?
`• Zabiegi i preparaty przeciwzmarszczkowe
`• Nowe sk∏adniki aktywne w kremach
`• Wszystko o odm∏adzaniu skóry szyi i dekoltu
`
`Chirurgia plastyczna: Komputerowa symulacja przed zabiegiem
`
`Z∏ó˝ zamówienie na wysy∏k´
`Magazynu Ekspert Anti-Aging
`do Twojego gabinetu!
`
`Magazyn jest bezp∏atny – pokrywasz tylko
`koszty op∏aty pocztowej!
`
`Jakà rol´ pe∏ni Ekspert w Twoim gabinecie?
`Dwumiesi´czny magazyn jest atrakcyjnym (lepszym ni˝
`ulotki reklamowe) êród∏em informacji dla klientów
`Twojego gabinetu. Ekspert b´dzie pe∏ni∏ rol´ przewodnika
`po nowych zabiegach i produktach godnych polecenia.
`Jest te˝ doskona∏ym prezentem dla sta∏ych klientów
`Twojego gabinetu.
`
`Jak zamówiç Magazyn Ekspert?
`Zamówienie mo˝esz z∏o˝yç e-mailem lub faxem
`na podany poni˝ej adres.
`Pami´taj, aby podaç NIP, pe∏nà nazw´ i adres gabine-
`tu, telefon, fax, e-mail oraz nazwisko w∏aÊciciela gabi-
`netu, który zamawia Eksperta!
`Po z∏o˝eniu zamówienia otrzymasz faktur´ na op∏acenie
`zrycza∏towanej op∏aty pocztowej (sam Magazyn jest
`bezp∏atny). Po dokonaniu przelewu b´dziesz otrzymywa∏
`co dwa miesiàce paczk´ z zamówionà iloÊcià Magazynu
`Ekspert. Nast´pny numer: listopad/grudzieƒ 2006.
`
`Redakcja Derma News i Ekspert:
`Agencja Reklamowo-Wydawnicza Alter Ego
`03-922 Warszawa, ul. Mi´dzynarodowa 50A, lok. 85
`tel. (0 22) 498 35 30, fax: (0 22) 408 91 54
`tel. 0 607 338 827, 0 608 388 412
`e-mail: alterego@alterego.pl
`
`
`
`Page 4
`
`

`

`ESTETYCZNY ZABIEG:
`
`Autor: dr Marcin Ambroziak
`Centrum Dermatologii Estetycznej Estederm
`www.estederm.pl
`
`nowe mo˝liwoÊci odm∏adzania
`i modelowania rysów twarzy
`
`Starzenie si´ skóry jest procesem zwiàzanym m.in. z oddzia∏ywaniem czynników
`zewn´trznych – w szczególnoÊci z ekspozycjà na s∏oƒce. Efektem tego sà widoczne
`na skórze zmiany w postaci przebarwieƒ, rozszerzonych naczynek, zmarszczek.
`Tym powierzchniowym uszkodzeniom zazwyczaj towarzyszy tak˝e zmniejszenie
`skutecznoÊci dzia∏ania sieci w∏ókien spr´˝ystych oraz spadek obj´toÊci tkanki t∏usz-
`czowej, który powoduje zmian´ rysów twarzy, utrat´ pe∏noÊci i j´drnoÊci skóry oraz
`pojawianie si´ tzw. zmarszczek grawitacyjnych.
`
`Czym jest wolumetria?
`Wolumetryczne odm∏adzanie twarzy polega na przy-
`wracaniu utraconej obj´toÊci i poprawianiu konturów
`twarzy oraz szyi.
`Pozwala odzyskaç naturalnà obj´toÊç w tych okolicach,
`w których nast´puje zmniejszenie iloÊci tkanki t∏uszczo-
`wej. Przy czym warto dodaç, ˝e niektóre miejsca sà
`bardziej nara˝one na straty ni˝ inne. Utrata obj´toÊci
`dotyczy przede wszystkim obszaru Êródtwarzowego
`(okolicy koÊci policzkowych, policzków, fa∏dów nosowo-
`wargowych oraz kàcików ust), w nast´pnej kolejnoÊci
`˝uchwy i podbródka, i najrzadziej – szyi i skroni.
`Najmniej nara˝one sà te okolice, w których t∏uszcz
`prawie nie wyst´puje – wokó∏ oczu i ust.
`Mog∏oby si´ wydawaç, ˝e zanik tkanki podskórnej
`(t∏uszczu) jest najbardziej rzucajàcym si´ w oczy
`objawem up∏ywu czasu. Ale to wcale nie konkretne
`– mniejsze czy wi´ksze – zmarszczki na twarzy Êwiadczà
`o wieku jej w∏aÊcicielki. Najbardziej dokuczajà naszym
`pacjentkom zapadni´te policzki i tzw. „chomiki”, czyli
`fa∏dy w okolicy kàcików ust. Z kolei wydatne koÊci
`policzkowe po˝àdane przez wi´kszoÊç modelek, sà jednà
`z przyczyn atrakcyjnoÊci polskich kobiet.
`
`Wi´kszoÊç wype∏niaczy stosowanych przez dermatologów
`umo˝liwia skuteczne leczenie zmarszczek, fa∏dów i drob-
`nych linii, lecz produkty te nie pozwalajà na zwi´kszenie
`obj´toÊci tkanki podskórnej. W tym zakresie preferuje si´
`stosowanie takich preparatów, które ulegajà rozk∏adowi
`biologicznemu i pozwalajà uniknàç wystàpienia d∏ugoter-
`minowych, a nawet trwa∏ych dzia∏aƒ niepo˝àdanych. Naj-
`nowsze techniki wype∏niania przy u˝yciu w∏asnego t∏uszczu
`(lipofilling), w sposób „ekologiczny” powi´kszajà obj´toÊç
`skóry, lecz wymagajà wykonania drobnego zabiegu chirur-
`gicznego. To wià˝e si´ z nieco d∏u˝szym procesem gojenia.
`Niewàtpliwà zaletà tej formy wolumetrii jest zerowy koszt
`materia∏u, wadà zaÊ – krótki okres utrzymywania si´ efek-
`tu po jednorazowym zabiegu.
`
`Odm∏adzanie twarzy – o krok dalej
`Âwiatowy rynek preparatów do wype∏nieƒ wzbogaci∏ si´
`ostatnio o nowy produkt „zwi´kszajàcy obj´toÊç
`tkanek”, mo˝liwy do stosowania w przypadku wskazaƒ
`do wype∏niania t∏uszczowego. Jest to, dost´pna równie˝
`od niedawna w Polsce, VOLUMA Corneal® produkcji
`Laboratoire CORNEAL® Developpement.
`
`EKSPERT Anti Aging
`
`5
`
`
`
`Page 5
`
`

`

`Dzi´ki nowej technologii usieciowania powsta∏ ˝el na bazie
`kwasu hialuronowego o jednorodnej konsystencji, ca∏ko-
`wicie neutralny, tzn. w pe∏ni bezpieczny. ˚el ten charak-
`teryzuje si´ d∏ugotrwa∏à odpornoÊcià na rozk∏ad enzymaty-
`czny i oddzia∏ywanie ze strony wolnych rodników, co
`pozwala na utrzymanie efektu powi´kszenia nawet do 2 lat.
`
`Jak wyglàda zabieg z u˝yciem preparatu Voluma?
`Jest stosunkowo prosty, szybki i bezpieczny. Gwarantuje
`natychmiastowy efekt.
`Preparat Voluma Corneal® jest wstrzykiwany za pomocà
`ig∏y. Zastrzyki sà g∏´bokie i skierowane ku tkance pod-
`skórnej, a w niektórych obszarach (˝uchwa lub podbródek)
`muszà si´gaç okolicy koÊci. W trakcie zabiegu wyst´puje
`niezbyt dokuczliwe uczucie „rozpierania” w warstwie
`podskórnej, dlatego przed jego rozpocz´ciem lekarz decydu-
`je (w konsultacji z pacjentem), czy zastosowaç znieczulenie
`miejscowe. Produkt jest ∏atwy do wstrzykiwania i ma jed-
`norodnà konsystencj´. Aby dok∏adnie go rozprowadziç,
`dermatolog dodatkowo wykonuje masa˝. DoÊwiadczony
`lekarz jest w stanie wykonaç powi´kszenie np. koÊci
`policzkowych przez nie d∏u˝ej ni˝ 10 minut.
`Efekty zabiegu sà natychmiastowe i utrzymujà si´ co naj-
`mniej 18 miesi´cy. BezpoÊrednio po zabiegu pacjent mo˝e
`wróciç do normalnego ˝ycia. Czasami po zabiegu pojawia-
`jà si´ niewielkie siniaki, ale da si´ je Êwietnie zamaskowaç
`makija˝em korekcyjnym.
`
`Komu jest polecany?
`Zabieg mo˝na wykonywaç u pacjentów z nast´pujàcymi
`wskazaniami:
`• powi´kszenie koÊci policzkowych,
`• wype∏nienie zag∏´bieƒ w okolicach skroni,
`• modelowanie podbródka,
`• zmiana obrysu ust.
`Do wykonania zabiegu nie ma ograniczeƒ wiekowych. Tak
`jak w przypadku powi´kszenia ust, z powodzeniem mo˝na
`go wykonaç u 20-latków dla podkreÊlenia urody, jak
`i 60-latków – w celu uzupe∏nienia zanikajàcej z czasem
`tkanki podskórnej i „podciàgni´cia” zmarszczek grawi-
`tacyjnych. Preparat Voluma mo˝e byç stosowany ∏àcznie
`z innymi formami kwasu hialuronowego, a czasami tak˝e
`wraz z innymi technikami, np. toksynà botulinowà. O tym,
`jakie techniki ∏àczone zastosowaç, decyduje lekarz na pod-
`stawie indywidualnych potrzeb pacjenta.
`
`Cena zabiegu: ok. 2000 z∏ w zale˝noÊci od obszaru,
`na jakim jest wykonywany i od iloÊci zu˝ytego materia∏u.
`
`Pacjentki
`przed i po
`zabiegu z u˝yciem
`praparatu Voluma
`
`foto: serwis fotograficzny L.E.A. FUTUR
`
`6
`
`EKSPERT Anti Aging
`
`
`
`Page 6
`
`

`

`foto: serwis prasowy VICHY
`
`DOSSIER: Jesienne porzàdki ze skórà
`
`Autor: dr Dorota Prandecka
`Lasermed – Centrum Dermatologii Laserowej i Przeszczepiania W∏osów
`www.lasermed.pl
`dr Ewa Kaniowska
`Centrum Dermatologii Estetycznej i Laserowej Derma Puls
`www.derma-puls.com.pl
`
`Przebarwienia skóry
`- dlaczego powstajà?
`
`Ciemne plamki i kropki, które czasami pojawiajà si´ na skórze po lecie, postarzajà nas
`i szpecà. To efekt zbyt cz´stego przebywania na s∏oƒcu, ale tak˝e skutek zaburzeƒ
`hormonalnych lub spuÊcizna po tràdziku. Podobny problem ma oko∏o 30 procent kobiet
`po 30. roku ˝ycia. W starszym wieku tego typu zmiany dotyczà oko∏o 90 procent osób.
`
`Przebarwienia, czyli ciemne plamy na skórze, powstajà
`w wyniku nadmiernej i nierównomiernej produkcji brà-
`zowego barwnika – melaniny – przez komórki wytwa-
`rzajàce ten barwnik, czyli melanocyty. Sà one u∏o˝one
`w dolnej warstwie naskórka,
`tzw. podstawnej.
`Naturalnym czynnikiem, który pobudza melanocyty do
`wytwarzania melaniny, jest promieniowanie ultrafiole-
`towe. Dlatego po ekspozycji na s∏oƒce nasza skóra ciem-
`nieje – broniàc si´ w ten sposób przed negatywnym
`dzia∏aniem UV.
`Melanina pe∏ni wi´c funkcj´ filtra ochronnego, który
`poch∏aniajàc promienie UV, nie pozwala przedostaç si´
`im do g∏´bszych warstw skóry. Gdy komórki produkujàce
`pigment pracujà nieprawid∏owo, np. wytwarzajà za du˝o
`bràzowego barwnika lub rozk∏adajà si´ nierównomier-
`nie na skórze, na jej powierzchni zaczynajà si´ pojawiaç
`bràzowe plamy. Najcz´Êciej wyst´pujà na czole, po-
`liczkach, nosie (rzadziej na ˝uchwie), a tak˝e na dekol-
`cie i d∏oniach. W skrajnej postaci mo˝e dochodziç do
`przebarwieƒ w formie pasów w Êrodkowej cz´Êci twarzy.
`
`Rodzaje przebarwieƒ
`Plamki i c´tki mogà si´ od siebie znacznie ró˝niç:
`kolorem, wielkoÊcià (od ma∏ych kropek, a˝ po rozleg∏e
`ogniska) oraz g∏´bokoÊcià umiejscowienia w skórze.
`Niektóre lokalizujà si´ p∏ytko, wy∏àcznie na poziomie
`naskórka, inne – tkwià g∏´biej – w skórze w∏aÊciwej
`(czasami przebarwienia wyst´pujà w obu miejscach
`
`jednoczeÊnie). Aby to zbadaç, u˝ywa si´ specjalnego
`urzàdzenia diagnostycznego, tzw. lampy Wooda – zmia-
`ny naskórkowe, które mo˝na w ten sposób zaobser-
`wowaç, sà znaczne ciemniejsze. Badanie to pozwala der-
`matologowi ustaliç, jaki sposób leczenia powinien zasto-
`sowaç w konkretnym przypadku.
`Do najcz´Êciej spotykanych w praktyce dermatolo-
`gicznej przebarwieƒ nale˝à: ostuda (melasma), piegi,
`plamy starcze (pos∏oneczne), przebarwienia pozapalne,
`które powstajà po ustàpieniu stanu zapalnego skóry, np.
`po tràdziku. Niekiedy przyczynà przebarwieƒ mogà byç
`tak˝e leki fototoksyczne (uwra˝liwiajàce na Êwiat∏o) lub
`niektóre kosmetyki.
`
`Ostuda (melasma). To ciemne plamy zlokalizowane na
`twarzy – g∏ównie na policzkach, na czole i na skroniach.
`Mogà byç jasno-, albo ciemnobràzowe. Sà zwykle bardzo
`wyraênie odgraniczone od skóry zdrowej. Poczàtkowo
`niewielkie i nieregularne, z czasem zaczynajà wykazy-
`waç sk∏onnoÊç do ciemnienia, powi´kszania si´ i zlewa-
`nia w wi´ksze skupiska. Wyst´pujà przewa˝nie u kobiet.
`Na ich rozwój majà wp∏yw trzy g∏ówne czynniki:
`Êwiat∏o s∏oneczne (pod wp∏ywem ekspozycji na s∏oƒce
`dolegliwoÊci nasilajà si´), predyspozycje genetyczne oraz
`hormony ˝eƒskie. Dlatego ten rodzaj przebarwienia
`cz´sto wyst´puje u kobiet z zaburzeniami hormonalnymi
`oraz u tych, które przyjmujà leki hormonalne i antykon-
`cepcyjne. Na ostud´ nara˝one sà tak˝e kobiety w cià˝y.
`
`EKSPERT Anti Aging
`
`7
`
`
`
`Page 7
`
`

`

`Plamy starcze – pos∏oneczne. Cz´sto nazywane przez
`pacjentów wàtrobowymi, choç nie majà nic wspólnego
`z chorobami wàtroby. Zwykle wyst´pujà u osób w starszym
`wieku. Powstajà na skutek wieloletniego wystawiania cia∏a
`na s∏oƒce. Ich przyczynà sà tak˝e zaburzenia w pracy
`melanocytów zwiàzane ze starzeniem si´ skóry w miar´
`up∏ywu lat. Plamy starcze wyst´pujà zwykle w miejscach
`ods∏oni´tych, na twarzy, na grzbietach ràk, na dekolcie. Sà
`wi´ksze od piegów. Mogà przybieraç ró˝ne odcienie bràzu.
`
`Piegi. Te charakterystyczne ˝ó∏tobràzowe plamki zwykle
`wyst´pujà u osób z jasnà karnacjà. Lubià gromadziç si´
`na twarzy, ale mogà znajdowaç si´ tak˝e na koƒczynach
`górnych lub na górnej cz´Êci pleców. Niektórzy majà je
`na ca∏ym ciele. Piegi powstajà ju˝ w dzieciƒstwie, a z bie-
`giem czasu stajà si´ ciemniejsze. To sk∏onnoÊç dziedziczna.
`Nie wynika z nadmiaru melaniny w skórze, lecz z niepra-
`wid∏owego rozmieszczenia w niej barwnika.
`
`Przebarwienia pozapalne. Stanowià du˝à grup´ prze-
`barwieƒ, które powstajà na skutek stanu zapalnego skóry
`w przebiegu ró˝nych chorób skóry. Cz´sto dolegliwoÊci
`tego typu pojawiajà si´ po ustàpieniu aktywnych zmian
`tràdzikowych lub np. na skutek tendencji do wrastania
`w∏osów. Wokó∏ miejsc po zapalnych krostkach czy grud-
`kach tworzà si´ wtedy bràzowe plamy ró˝nej wielkoÊci.
`
`Jakie sà przyczyny?
`Niekiedy przebarwienia tworzà si´ pod wp∏ywem czyn-
`ników zewn´trznych. Co je mo˝e wywo∏aç?
`a) Ró˝ne urazy mechaniczne – przebarwienie pojawia si´
`w miejscu rany.
`b) Czynniki cieplne – np. przebarwienie po oparzeniu
`˝elazkiem czy goràcà substancjà.
`c) Ekspozycja na s∏oƒce – mo˝e przyczyniç si´ do powsta-
`nia zmiany zwanej poikilodernia Civatta, która cz´sto
`wyst´puje u kobiet w Êrednim i starszym wieku.
`Jest zlokalizowana na bocznych powierzchniach szyi
`(z wy∏àczeniem cz´Êci Êrodkowej, os∏oni´tej brodà)
`i ma kszta∏t litery V. Takiemu przebarwieniu
`towarzyszà rozszerzone naczynia krwionoÊne.
`d) Niektóre kosmetyki – przebarwienia tego typu powstajà
`w miejscach eksponowanych na s∏oƒce u osób stosujà-
`cych kosmetyki zawierajàce substancje fotouczulajàce,
`np. olejek bergamotowy – sk∏adnik wielu perfum.
`e) Leki – przyjmowane podczas ekspozycji na s∏oƒce mogà
`powodowaç przebarwienia. Nale˝à do nich niektóre
`antybiotyki, np. tetracyklina lub doksycyklina, leki
`przeciwdepresyjne lub kardiologiczne.
`f) Niektóre produkty spo˝ywcze, np. seler, dziurawiec,
`pietruszka. Sà fototoksyczne, dlatego osoba szczególnie
`wra˝liwa na s∏oƒce, majàc z nimi kontakt na Êwie˝ym
`powietrzu, mo˝e zauwa˝yç na skórze brunatne plamy.
`
`Sposoby leczenia
`Leczenie przebarwieƒ nie jest ∏atwe. Najpierw trzeba
`spróbowaç znaleêç przyczyn´ ich powstawania, stopniowo
`eliminujàc czynniki, które mog∏yby plamy wywo∏aç, np.
`odstawiç leki fototoksyczne, zaprzestaç stosowania kosme-
`tyków fotouczulajàcych, zmieniç metod´ antykoncepcji.
`Podstawowà zasadà w leczeniu przebarwieƒ jest
`skuteczna ochrona przed UV w trakcie leczenia i po jego
`zakoƒczeniu, bo przebarwienia majà charakter nawrotowy.
`Nawet gdy ustàpià, skóra wystawiona na dzia∏anie UV
`mo˝e ponownie stymulowaç produkcj´ barwnika. Dlatego
`zawsze nale˝y stosowaç kremy z filtrami przeciws∏oneczny-
`mi o wysokim wspó∏czynniku protekcji. Powinny zawieraç
`filtry fizyczne i chemiczne.
`
`Kremy wybielajàce
`W aptekach i sklepach kosmetycznych mo˝na tak˝e kupiç
`specjalne kremy wybielajàce przebarwienia. Mechaniczne
`dzia∏anie tych kremów polega na blokowaniu procesu
`tworzenia si´ melaniny. Zawierajà one szereg aktywnych
`substancji wybielajàcych, np. kwas glikolowy, kwas kojowy,
`hydrochinon. Niestety w wi´kszoÊci przypadków sà ma∏o
`skuteczne i nale˝y je traktowaç raczej profilaktycznie, by
`zapobiec nasilaniu si´ przebarwieƒ. Ale je˝eli preparaty te
`stosuje si´ jednoczeÊnie z innymi metodami, mogà je
`skutecznie wspomagaç. Np. dobre rezultaty wybielania
`uzyskamy, u˝ywajàc ich na co dzieƒ po przeprowadzonych
`w gabinecie zabiegach (patrz: str. 9). Wtedy przez d∏u˝szy
`czas podtrzymamy ich efekt.
`W preparatach tych znajdujà si´ nast´pujàce substancje depig-
`mentacyjne: • hydrochinon • arbutyna • tretinoina • kwas
`glikolowy • kwas azelainowy • kwas salicylowy i jego pochodne
`• kwas kojowy • kwas fitowy • witamina C i jej pochodne.
`Uwaga! W przypadku przebarwieƒ skóry bardzo istotna jest
`profilaktyka. JeÊli nie b´dziemy skutecznie chroniç naszej
`skóry przed s∏oƒcem, to mimo leczenia i stosowania ró˝nych
`zabiegów czy kremów problem b´dzie powraca∏, a czas
`i pieniàdze poÊwi´cone na leczenie zostanà zmarnowane.
`
`Ekspert odpowiada
`Czy przebarwienia sà niebezpieczne dla zdrowia?
`Nie. Zazwyczaj ciemne plamki, które pojawiajà na skórze
`po lecie, nie zagra˝ajà zdrowiu. Mo˝e si´ jednak zdarzyç,
`˝e pomylimy je ze znamionami barwnikowymi, popularnie
`nazywanymi pieprzykami. Majà one postaç plamek (od
`bràzowych po czarne) lub guzków spowodowanych nagro-
`madzeniem si´ w skórze melanocytów. Niektóre znamiona
`bywajà niebezpieczne, mogà przekszta∏ciç si´ w groêny
`nowotwór skóry – czerniaka! Je˝eli zatem jakaÊ zmiana na
`skórze budzi nasz niepokój: krwawi, sw´dzi lub piecze,
`konieczna jest wizyta u dermatologa! (cid:1)
`
`8
`
`EKSPERT Anti Aging
`
`
`
`Page 8
`
`

`

`przed zabiegiem IPL
`
`po zabiegu IPL
`
`DOSSIER: Jesienne porzàdki ze skórà
`
`Autor: dr Dorota Prandecka
`Lasermed – Centrum Dermatologii Laserowej i Przeszczepiania W∏osów
`www.lasermed.pl
`dr Beata Kociemba
`Centrum Dermatologii Estetycznej i Laserowej Viva Derm
`www.viva-derm.pl
`
`Jak si´ pozbyç plam?
`
`foto: serwis zdj´ciowy LASERMED
`
`- zabiegi polecane przez dermatologów
`
`Skuteczne efekty w leczeniu przebarwieƒ przynoszà zabiegi wykonywane w gabi-
`netach kosmetycznych i dermatologicznych. Wprawdzie bardzo trudno zlikwidowaç
`plamy na skórze ca∏kowicie, ale mo˝na w du˝ym stopniu poprawiç ich wyglàd:
`zmniejszyç je i rozjaÊniç, spowodowaç, ˝e b´dà prawie niewidoczne.
`
`Jesieƒ (a tak˝e wiosna) to znakomita pora, by poddaç si´
`zabiegom rozjaÊniajàcym. Skóra nie jest wtedy nara˝ona
`na silne dzia∏anie s∏oƒca ani mrozu. Decyzj´ o usuni´ciu
`przebarwieƒ najlepiej podjàç w konsultacji z doÊwiadczo-
`nym dermatologiem, który dok∏adnie zdiagnozuje zmiany
`i dobierze w∏aÊciwy zabieg. Weêmie pod uwag´ zarówno ro-
`dzaj przebarwienia, jak i stan skóry pacjenta, oceni jej
`wra˝liwoÊç, by nie dopuÊciç do powstania stanów zapalnych.
`
`Peelingi – jak dzia∏ajà na plamy?
`Najcz´Êciej w leczeniu przebarwieƒ stosuje si´ peelingi
`chemiczne, których dzia∏anie polega na penetracji do
`poszczególnych warstw naskórka i ewentualnie do górnej
`warstwy skóry w∏aÊciwej (w przypadku peelingów g∏´-
`bokich). W efekcie nast´puje z∏uszczanie naskórka.
`Do tych zabiegów u˝ywa si´ ró˝nych substancji
`chemicznych, np. kwasu migda∏owego, kwasu glikolowego,
`salicylowego, pirogronowego lub trójchlorooctowego, albo
`mieszanek kwasów z dodatkiem retinoidów, wyciàgów
`roÊlinnych czy witamin. Peelingi kwasami o niskim st´˝e-
`niu sà wykonywane w gabinetach kosmetycznych, te o sil-
`niejszym dzia∏aniu – w dermatologicznych. Wybór sub-
`stancji z∏uszczajàcej, st´˝enia kwasu i czasu aplikacji
`nale˝y do lekarza i wymaga od niego du˝ego doÊwiad-
`czenia. Zwykle w terapii przebarwieƒ przeprowadza si´
`z∏uszczanie powierzchowne i Êredniog∏´bokie. Dobrze
`na zabieg z∏uszczania reagujà przebarwienia hormonalne
`
`tzw. melasma, pos∏oneczne i potràdzikowe. Cz´sto daje si´
`je usunàç, bàdê przynajmniej znacznie rozjaÊniç. Aby
`osiàgnàç oczekiwany efekt, zazwyczaj trzeba wykonaç cykl
`zabiegów.
`Peeling kwasem migda∏owym – kwas migda∏owy, znany
`równie˝ jako fenoksyglikolowy, jest otrzymywany z eks-
`traktu gorzkich migda∏ów, które majà w∏aÊciwoÊci bakte-
`riobójcze oraz wybielajàce. Nie dzia∏a on zbyt g∏´boko,
`z∏uszczajàc tylko naskórek. To zabieg ∏agodny i niewy-
`wo∏ujàcy podra˝nieƒ. Trwa ok. 20 minut. Po zmyciu pre-
`paratu zazwyczaj nak∏ada si´ na skór´ krem wspomaga-
`jàcy leczenie przebarwieƒ. Przez 2 do 5 dni po zabiegu
`skóra delikatnie si´ ∏uszczy. Pacjent mo˝e w tym czasie
`prowadziç normalny tryb ˝ycia. Zabieg mo˝na wykony-
`waç tak˝e latem, pami´tajàc o stosowaniu kremów z fil-
`trem przeciws∏onecznym. Po wykonaniu serii zabiegów
`mo˝emy si´ spodziewaç usuni´cia p∏ytkich przebarwieƒ.
`Ile zabiegów: 4-6, co 2-4 tygodnie. Cena: od 130-200 z∏
`
`Glyko peel – do z∏uszczania naskórka u˝ywa si´ w tym
`zabiegu kwasu glikolowego z dodatkiem kwasu kojowego
`– o w∏aÊciwoÊciach wybielajàcych, oraz wyciàgów roÊlin-
`nych. Przed ich zastosowaniem nak∏ada si´ na skór´ spec-
`jalny preparat, tzw. prepeel, który z∏uszcza warstw´ rogo-
`wà naskórka i wzmacnia dzia∏anie kwasów. Podczas za-
`biegu z kwasami pacjent mo˝e odczuwaç lekkie pieczenie,
`a po nim skóra jest czasami zaczerwieniona i obrz´kni´ta;
`
`EKSPERT Anti Aging
`
`9
`
`
`
`Page 9
`
`

`

`potrzebuje dnia, by dojÊç do siebie. Nazajutrz mo˝na ju˝
`zrobiç makija˝. Pami´tajmy jednak, ˝e skóra delikatnie
`∏uszczy si´ jeszcze przez oko∏o 5 dni. Efektem zabiegu jest
`usuni´cie p∏ytkich przebarwieƒ i rozjaÊnienie mieszanych.
`Wykonanie peelingu zajmuje oko∏o 20 minut.
`Ile zabiegów: 4-6, w odst´pach 1-4 tygodni. Cena: 120-180 z∏
`Easy peel – jest peelingiem Êredniog∏´bokim. W porów-
`naniu do wy˝ej opisanych zabiegów ten dociera do wars-
`twy podnaskórkowej. Do peelingu wykorzystuje si´ kwas
`trójchlorooctowy z domieszkà askorbinowego i cytryno-
`wego. Zabieg przebiega w dwóch etapach: najpierw na
`skór´ aplikuje si´ roztwór kwasu, a nast´pnie nak∏ada
`specjalnà mask´ z u˝yciem aktywnych kremów, które
`wspomagajà dzia∏anie kwasów i odnawiajà naskórek.
`Pacjent odczuwa pieczenie, a potem wra˝enie Êciàgni´cia
`skóry. Po zabiegu skóra jest napi´ta, lekko zaczerwie-
`niona. Taka pozostaje przez dwa dni, a nast´pnie zaczyna
`si´ z∏uszczaç. Z∏uszczanie jest drobnop∏atkowe. Na ogó∏
`nie jest konieczne pozostanie w domu.
`Ile zabiegów: 4 zabiegi (1 zabieg jest wykonywany co
`7-10 dni). Cena: 280-300 z∏
`Yellow peel – to kolejny peeling Êredniog∏´boki.
`Wykonuje si´ go przy u˝yciu preparatu, który jest
`mieszankà kwasów: kojowego, azalainowego i fitowego
`– o w∏aÊciwoÊciach wybielajàcych – oraz salicylowego,
`glikolowego i retinowego, majàcych dzia∏anie z∏uszcza-
`jàce i wybielajàce. I to stanowi pierwszy etap zabiegu,
`drugim jest aplikacja specjalnej maski. W zale˝noÊci od
`tego, jak g∏´bokie jest przebarwienie, lekarz nak∏ada
`odpowiednià liczb´ warstw maski. Proces z∏uszczania
`zaczyna si´ po 2-3 dniach i jest raczej niewielki, wi´c
`osoby poddajàce si´ zabiegowi mogà prowadziç normalnà
`aktywnoÊç zawodowà. W przypadku na∏o˝enia kilku
`warstw kwasów, czasami konieczne jest pozostanie przez
`kilka dni w domu. Yellow peel likwiduje p∏ytkie przebar-
`wienia, rozjaÊnia g∏´bokie oraz mieszane.
`Ile zabiegów: 3-4 zabiegi, co miesiàc. Cena: 400-600 z∏
`Cosmelan - Amelan – ten zabieg depigmentacyjny is-
`tnieje w Polsce od oko∏o 2 lat. Jest wykonywany w gabi-
`netach dermatologicznych. Polega na na∏o˝eniu przez
`lekarza specjalnej maski nasàczonej ró˝nymi czynnikami
`aktywnymi. Pacjent zmywa jà sam w domu po kilku godzi-
`nach od zabiegu. Czas pozostawania maski na skórze
`zale˝y od nasilenia przebarwieƒ i fototypu skóry pacjenta.
`Dzia∏anie zabiegu wspomaga stosowanie przez rok aktyw-
`nego kremu zaleconego przez lekarza. Powinien byç
`u˝ywany pod kontrolà dermatologa! Maska i krem zawie-
`rajà mieszanin´ ró˝nych substancji (kwas kojowy, fitowy,
`askorbinowy, arbutyn´, retinol) blokujàcych proces
`tworzenia si´ melaniny. Zabieg mo˝na przeprowadzaç
`latem. Efekty zabiegu sà bardzo dobre, pojawiajà si´
`
`zwykle oko∏o 10 dni po nim. Dzi´ki tej technice mo˝na
`zlikwidowaç g∏´bokie przebarwienia. Cosmelan-Amelan
`jest stosowany w leczeniu ostudy (melasmy).
`Ile zabiegów: wystarczy 1 zabieg!
`Cena: ok. 1500-1800 z∏
`
`Inne sposoby usuwania przebarwieƒ
`Peeling jest najbardziej powszechnà, ale niejedynà me-
`todà stosowanà przez dermatologów w leczeniu przebar-
`wieƒ skóry. Ten kosmetyczny defekt mo˝na tak˝e usunàç
`w sposób mechaniczny, poddajàc si´ zabiegowi mikroder-
`mabrazji lub wystawiajàc skór´ na dzia∏anie lasera czy
`tzw. IPL. Metody te sà wskazane szczególnie w przypad-
`ku przebarwieƒ starczych – pos∏onecznych. Laser daje
`bardzo dobre efekty tak˝e w rozjaÊnianiu piegów.
`Mikrodermabrazja. To zabieg mechanicznego Êcierania
`naskórka odbywajàcy si´ przy u˝yciu specjalnego
`urzàdzenia wyposa˝onego w g∏owic´ Êcierajàcà, z której
`pod ciÊnieniem sà uwalniane kryszta∏ki korundu (czasami
`g∏owica jest zakoƒczona diamentowym ostrzem dzia∏ajà-
`cym z podciÊnieniem). Lekarz, ustawiajàc odpowiednie
`parametry urzàdzenia, mo˝e usunàç powierzchowne
`warstwy naskórka, np. na twarzy, szyi, dekolcie, r´kach.
`Zabieg jest ca∏kowicie bezpieczny, bezbolesny i trwa
`krótko. Mo˝e byç jednak doÊç nieprzyjemny dla osób
`z bardzo wra˝liwà skórà. Przez 1 do kilku dni po zabiegu
`skóra jest lekko zaczerwieniona. Efektem mikroder-
`mabrazji jest usuni´cie p∏ytkich przebarwieƒ.
`Ile zabiegów: ich liczba zale˝y od indywidualnych potrzeb
`pacjenta i kondycji jego skóry. Cena: ok. 250 z∏
`Lasery i IPL (Êwiat∏o podobne do Êwiat∏a lasera).
`W leczeniu przebarwieƒ najcz´Êciej stosuje si´ laser rubi-
`nowy, aleksandrytowy, neodymowo-yagowy oraz IPL
`(intensywne Êwiat∏o pulsacyjne). Mechanizm ich dzia∏ania
`polega na tym, ˝e Êwiat∏o lasera lub IPL jest dobrane tak,
`aby by∏o poch∏aniane przez melanin´. Po dojÊciu do niej
`Êwiat∏o zmienia si´ w ciep∏o i niszczy barwnik na zasadzie
`termicznej, bez uszkodzenia otaczajàcej skóry.
`Lekarz ustawia czas i nat´˝enie impulsu, dostosowujàc
`je do rozleg∏oÊci i g∏´bokoÊci przebarwienia. Osobom
`szczególnie wra˝liwym mo˝e zaproponowaç znieczulenie
`miejscowe. Zazwyczaj po zabiegu pojawia si´ przez kilka
`dni zaczerwienienie i obrz´k, a plamka ciemnieje. W tym
`czasie nie ma potrzeby pozostawania w domu, ale skór´
`trzeba chroniç przed s∏oƒcem kremami z filtrem. Po up∏y-
`wie dwóch tygodni przebarwienia znikajà. Szczególnie
`dobrze na te metody reagujà przebarwienia starcze
`– pos∏oneczne oraz piegi.
`Ile zabiegów: jest to uzale˝nione od rodzaju zmian, ich
`wielkoÊci i iloÊci, np. plamki pos∏oneczne mo˝na usunàç
`ju˝ po jednym zabiegu.
`Cena: ok. 500 z∏ (cid:1)
`
`10
`
`EKSPERT Anti Aging
`
`
`
`Page 10
`
`

`

`DOSSIER: Jesienne porzàdki ze skórà
`
`Autor: dr n. med. Joanna Czuwara-¸adykowska
`Centrum Dermatologii Estetycznej i Laserowej Viva Derm,
`www.viva-derm.pl
`
`Co to jest fotostarzenie?
`
`Skóra pod wp∏ywem promieniowania ultrafioletowego emitowanego przez s∏oƒce
`(i w jeszcze wi´kszym stopniu przez solaria) starzeje si´ szybciej. Nadmierne lub zbyt
`cz´ste ekspozycje s∏oneczne powodujà, ˝e twarz staje si´ z czasem ziemista, z widoczny-
`mi bruzdami i zmarszczkami, co nadaje jej zm´czony wyglàd. Na ten proces „pracuje-
`my” latami, gdy˝ z up∏ywem czasu nawet ma∏e dawki s∏oƒca kumulujà si´.
`
`Starzenie skóry dzielimy na dwa typy: wewnàtrz-
`pochodne (chronologiczne), które zale˝y od naszych
`predyspozycji genetycznych i osobniczych oraz zew-
`nàtrzpochodne – spowodowane czynnikami zewn´trzny-
`mi, np. paleniem papierosów, ekstremalnymi temperatu-
`rami czy promieniowaniem ultrafioletowym (UV).
`Pod wp∏ywem nadmiernego oddzia∏ywania UV
`dochodzi do przyspieszonego starzenia si´ skóry, nazy-
`wanego fotostarzeniem (z j´zyka angielskiego: photo-
`ageing), w wyniku którego uzyskuje ona charakterys-
`tyczny wyglàd. Zmiany zachodzà zarówno w naskórku,
`jak i w skórze w∏aÊciwej. Skóra staje si´ pogrubia∏a,
`twarda i g∏´boko pomarszczona, mniej elastyczna
`i spr´˝ysta. Z czasem trwania procesu fotostarzenia
`zaczyna byç coraz cieƒsza (nazywamy jà nawet skórà
`pergaminowà), szorstka i nierówna na powierzchni.
`Wynika to z zaburzeƒ rogowacenia i nieprawid∏owego
`z∏uszczania si´ komórek naskórka. Oprócz wielu zmian
`barwnikowych (przebarwieƒ i odbarwieƒ) w foto-
`starzejàcej si´ skórze rozszerzeniu ulegajà naczynia
`krwionoÊne.
`
`Jakie sà przyczyny?
`G∏ównym powodem fotostarzenia jest promieniowanie
`s∏oneczne obejmujàce pasma ultrafioletu A (290-320
`nm) oraz B (320-400 nm). Pod wp∏ywem s∏oƒca
`wyzwala si´ wi´ksza iloÊç wolnych rodników (czyli
`wysoce reaktywnych form tlenu o silnych w∏aÊciwoÊciach
`utleniajàcych), które niszczà struktury komórkowe
`(bia∏ka i t∏uszcze), wywo∏ujàc stany zapalne i ró˝ne
`procesy doprowadzajàce do degradacji i przebudowy
`bia∏ek w skórze.
`Zniszczeniu ulegajà w∏ókna kolagenu (g∏ównego
`bia∏ka budulcowego skóry), przez co pogrubia∏a
`poczàtkowo skóra z czasem staje si´ cienka i wiotka.
`Przestaje byç tak˝e spr´˝ysta, bo elastyna traci swoje
`
`w∏aÊciwoÊci uj´drniajàce: po uj´ciu w fa∏d nie powraca
`tak szybko do pozycji wyjÊciowej. Natomiast zmniejszo-
`na iloÊç proteoglikanów (np. kwas hialuronowy) istotnie
`pozbawia skór´ wody, oddzia∏ywujàc tak˝e na zmniej-
`szenie syntezy w∏ókien kolagenowych przez komórki
`zwane fibroblastami. Wszystkie te procesy majà ogrom-
`ny wp∏yw na powstawanie licznych bruzd i zmarszczek.
`Powodujà, ˝e skóra wiotczeje i zaczyna nie∏adnie obwisaç.
`Poniewa˝ promienie UV, zw∏aszcza UVA, wnikajà bardzo
`g∏´boko (a˝ do poziomu skóry w∏aÊciwej), nic dziwnego, ˝e
`zmarszczki na fotopostarza∏ej skórze sà liczne i g∏´bokie.
`Objawy tego procesu nasilajà tak˝e np. stres, dym
`nikotynowy, substancje smoliste, ekstremalne tempe-
`ratury i substancje chemiczne z grupy fenoli, amoniaku
`lub detergentów.
`
`Pami´tajmy! Du˝y wp∏yw na fotostarzenie oraz chrono-
`logiczne starzenie si´ skóry ma nadmierne korzystanie
`z solariów. Opalajà bardzo szybko, poniewa˝ w 90-95%
`emitujà promieniowanie UVA, które penetruje w skór´
`g∏´biej ni˝ UVB, dajàc tzw. natychmiastowà opalenizn´.
`Tym sam