@ REPUBLIQUE FRANQAISE
`INSTITUT NATIONAL
`DE LA PROPRIETE INDUSTRIELLE
`
`PARIS
`
`@ N° de publication :
`(a n'utiliser que pour les
`commandes de reproduction)
`@ No d'enregistrement national :
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`2 703 580
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`93 02558
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`@ lnt Cl 5 : A 61 B 17/58
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`@
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`DEMANDE DE BREVET D'INVENTION
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`A1
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`@ Date de depot : 03.03.93.
`@Priorite:
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`@ Demandeur(s) : ROBERT Gilles- FR.
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`@ lnventeur(s) : Robert Gilles et Alby Albert P.
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`@ Date de Ia mise a disposition du public de Ia
`demande : 14.10.94 Bulletin 94/41.
`@ Liste des documents cites dans le rapport de
`recherche preliminaire : Ce demier n'a pas ete
`etabli a Ia date de publication de Ia demande.
`@ References a d'autres documents nationaux
`apparentes :
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`@ Titulaire(s) :
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`@ Mandataire : de Pastors Alice Conseil en Propriete
`lndustrielle.
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`@ Cage intersomatique cervicale.
`tG'\ L'invention concerne un element de contention interne
`~e fusion intersomatique des vertebras lors de discecto(cid:173)
`mie designe sous le nom de cage intersomatique.
`Les caracteristiques de Ia cage sont les suivantes:
`- Realisee en polyethylene ou materiau equivalent resor(cid:173)
`bable ou non, elle introduit un facteur d'amortissement qui
`reduit Ia transmission des contraintes.
`- Geometriquement Ia cage a Ia forme d'un parallelepi(cid:173)
`pede et peut comporter ou non une cloison mediane de
`renfort (2). Sa face anterieure (5) et posterieure (6) ont des
`hauteurs qui sont determinees pour assurer Ia conserva(cid:173)
`tion d'un espace intervertebral et d'une lordose normale.
`- Les aretes de chacune des faces de Ia cage sont mu(cid:173)
`nies de crans (11) destines a s'opposer aux deplacements.
`- Equipee dans sa partie centrale d'un marqueur radiopa(cid:173)
`que permettant de suivre, dans le temps, le deplacement
`de !'implant et permettre Ia conduite d'examens radiologi(cid:173)
`ques et IRM perturbes.
`- Des volumes disponibles pour lager des fragments os(cid:173)
`seux de dimensions convenables.
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`La presente invention conceme une cage de contention, designee Cage Intersomatique
`destinee a etre inseree entre deux vertebres. Une telle insertion permet d'etayer l'espace
`libere par la discectomie et de proceder a la mise en place d'un greffon osseux destine a
`fusionner les deux vertebres.
`
`Le deroulement de la procedure prevoit les etapes suivantes :
`1) Abord de Ia face anterieure du rachis cervical par incision dans un pli du cou.
`2) Incision verticale sur la ligne mediane des muscles prevertebraux et mise en place
`d'un ecarteur autostatique transversal.
`3) Reperage radiologique du disque expose et mise en place de plots visses au milieu
`des corps vertebraux sus- et sous-jacents.
`4) Distraction vertebrate et discectomie complete. Abrasion des levres anterieures
`des plateaux adjacents.
`5) Curetage des plateaux et mise a jour du spongieux sur chaque face intervertebrale
`pour favoriser la conduction osseuse.
`6) Remplissage de la cage a I' aide de deux parallelepipedes d'os spongieux debordant
`de 1 mm environ sur les 2 faces.
`7) Mise en place de la cage.
`8) Ablation de la distraction et fenneture de !'incision.
`
`Les implants metalliques presentent !'inconvenient d'etre rigides, done de transmettre
`integralement les contraintes et de constituer, dans certaines conditions, un obstacle a
`une bonne reconstitution osseuse. De plus, leur poids est eleve et ils provoquent des
`artefacts au scanner et a l'IRM.
`La cage intersomatique, objet de Ia presente invention, apporte une solution a ces
`inconvenients.
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`Les caracteristiques de la cage sont les suivantes :
`- Realisee en polyethylene ou materiau equivalent resorbable ou non, elle introduit
`grace aux proprietes du materiau, un facteur d'amortissement qui reduit Ia transmission
`des contraintes.
`- Geometriquement Ia cage a Ia fonne d'un parallelepipede. Elle peut avoir une forme
`differente et comporter ou non une cloison mediane de renfort (2). Sa face anterieure
`(5) et posterieure '6) ant des hauteurs qui sont detenninees pour assurer la conservation
`d'un espace intervertebral et d'une lordose nonnale.
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`- Les aretes de chacune des faces de Ia cage sont munies de crans (11) destines a
`s'opposer aux deplacements.
`-Equipee dans sa partie centrale d'un marqueur radiopaque permettant de suivre, dans
`le temps,
`le deplacement de !'implant et permettre la conduite d'examens
`radiologiques et IRM perturbes.
`- Des volumes disponibles pour loger des fragments osseux de dimensions
`convenables permettant la communication osseuse ininterrompue entre la vertebre sus
`et sous-jacente amenant par la la fusion intersomatique.
`
`La cage intersomatique est caracterisee dans notre cas, par une geometrie particuliere
`illustree sur la planche 111 mais qui n'est pas limitative et d'autre part en ce que
`l'usage de materiau plastique, polyethylene par exemple, est prevu pour sa realisation.
`D'autres materiaux, resorbables ou non, presentant des caracteristiques equivalentes
`peuvent etre envisages. Ce materiau assure une bonne tenue mecanique de la cage tout
`en introduisant un effet amortisseur qui amoindrit la gene.
`
`En emprisonnant de l'os spongieux, la cage favorise Ia fusion osseuse d'une maniere
`permanente. Ceci par opposition aux insertions libres de partie d I OS qui n I etant pas
`retenues in situ, auraient tendance, de ce fait, a migrer et induire un desequilibre entre
`les faces des corps vertebraux.
`
`La figure 1 illustre les caracteristiques geometriques mais non limitatives de Ia cage.
`Celle-ci est constituee par un paralleiepipede irregulier (1) comportant une cloison
`mediane (2) servant de renfort. Cette cloison dans ce cas determine deux logements
`(3) et (4).
`Chaque logement sera equipe d'un greffon osseux au moment de la mise en place. La
`cage peut avoir une surface differente pour le logement d'os, des separations ou etre
`alveolee.
`La hauteur de la face posterieure (6) est suffisante pour permettre la conservation
`d'une hauteur cervicale normale. Celie de la face anterieure (5) est Iegerement plus
`importante pour permettre d' obtenir le degre de lordose qui convient.
`La face anterieure comporte deux per~ages destines a la mise en place de la cage au
`moyen d'une tige munie de deux picots retractables. Cette tige est representee en
`figure 2.
`Les faces laterales (9) et (10) sont en forme de trapeze isocele.
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`Les aretes de toutes les faces de Ia cage ainsi que celles de Ia cloison sont pourvues de
`crans (II), dont le profil est etudie pour qu'il reduise le risque de deplacement
`secondaire.
`Ainsi la cage permettra, apres deplacement concevable, que la fusion osseuse se fasse
`dans de bonnes conditions.
`Par ailleurs, les proprietes amagnetiques du materiau utilise pour la realisation de la
`cage permettront de conduire des examens au scanner ou a l'IRM sans artefacts.
`Ces examens sont facilites par !'existence d'un repere radiopaque
`incorpore
`verticalement au centre de Ia paroi mediane, qui permettra de quantifier la compression
`ou deplacement eventuel de la cage.
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`REVENDICATIONS
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`1) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres lors de
`discectomie caracterise en ce qu'il se presente sous forme d'une structure rigide en
`forme de cage destinee a emprisonner de l'os spongieux.
`
`2) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon Ia
`revendication 1 caracterise en ce que la structure rigide a Ia forme d'un parallelepipede.
`
`3) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon l'une
`quelconque des revendications 1 a 2 caracterise en ce que les hauteurs respectives des
`faces anterieures (5) et posterieure (6) de la cage permettent Ia conservation d'une
`hauteur intervertebrale et d'une lordose normale.
`
`4) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon l'une
`quelconque des revendications 1 a 3 caracterise en ce que les aretes des faces sont
`munies de crans.
`
`5) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon l'une
`quelconque des revendications 1 a 4 caracterise en ce que les faces laterales 9 et 10 sont
`en forme de trapeze isocele.
`
`6) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon l'une
`quelconque des revendications 1 ace que Ia cage est realisee en une matiere polymere,
`resorbable ou non, telle que polyethylene a haut poids moleculaire et amagnetique
`permettant les examens au scanner ou a l'IRM sans artefact.
`
`7) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon l'une
`quelconque des revendications 1 a 6 caracterise en ce que la cage comporte une cloison
`mediane de renfort dont les aretes sont munies de crans.
`
`8) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon l'une
`quelconque des revendications 1 a 7 caracterise en ce que le volume d'os emprisonne
`permet Ia communication osseuse entre la vertebre inferieure et Ia vertebre superieure.
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`9) Element de contention interne et de fusion intersomatique des vertebres selon 1' une
`quelconque des revendications 1 a 8 caracterise en ce qu'il comporte un marqueur
`radiopaque permettant de suivre dans le temps son positionnement.
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